IL17及Th17细胞与系统性红斑狼疮关系的研究及地塞米松对L17的影响.docx

复旦大学硕士论文中文摘要 复旦大学硕士论文 中文摘要 IL一17及Thl7细胞与系统性红斑狼疮关系的 研究及地塞米松对IL一17的影响 第一部分 系统性红斑狼疮患者血浆IL一17及IFN-Y 的表达水平及其临床意义 目的：探讨SLE患者血浆IL一17、IFN—Y水平的变化及其与狼疮疾病活动的关 系及临床意义。 方法：收集25例SLE患者和22例健康对照者，根据SLE疾病活动性评分 (SLED龇)将病人分为活动组和非活动组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附法 O心C．ELISA)测定SLE患者和对照者血浆IL一17、IFN—Y水平，并分别与 SLEDAI积分、抗dsDNA抗体滴度、补体C3、C4等临床或实验室指标进行相 关性分析。 结果：SLE患者血浆IL_17水平(148．24±76．55)pg／ml明显高于正常对照组 (64．59±29．27)pg／m1，血浆IFN—Y水平(35．06±21．80)pg／ml亦高于对 照组(13．53±7．94)pg／ml；SLE活动组血浆IL—17明显高于非活动组和正常 对照组(P0．005和PO．001)；SLE非活动组患者血浆IL一17水平亦高于正常 对照组(P=0．035)。而SLE活动组患者血浆IFN—Y水平与非活动组患者相比， 差异无统计学意义(P0．05)。患者血浆IL一17水平与SLEDAI积分呈正相关 (r=0．681，P0．001)；而血浆IFN—Y水平与SLEDAI无相关性(P0．05)。SLE 血浆IL—17水平与抗dsDNA抗体水平呈正相关性(r=0．492，P=0．015)，与补 体C3、C4水平呈负相关性(r一0．529，P=O．008；r一0．534，P=0．027)；而 SLE血浆IFN—Y水平与抗dsDNA抗体、补体C3、C4均未见明显相关性(P均 O．05)。 结论：SLE患者血浆IL一17表达水平明显增高，与疾病活动度SLEDAI评分呈正 相关，且与一些已经公认的能够提示疾病活动性的免疫学指标呈正相关，如高 水平抗dsDNA抗体，低水平的补体C3、C4。提示其可能是反映SLE患者病情活 动性的新指标。 复旦大学硕士论文第二部分 复旦大学硕士论文 第二部分 系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中Thl7 细胞及其它T细胞亚群的表达 目的：通过对SLE患者外周血Thl7、Tcl7、Thl和Tcl细胞亚群检测，进一步探讨 Thl7细胞在SLE发病机制中的作用及评价Thl7与其它T细胞亚群的关系。 方法：病例和对照同第一部分。分离出SLE患者和正常对照者外周血单个核细胞， 按照空白孔、PMA／Ion伽ycin孔分别培养6小时，运用四色流式细胞术，检测SLE 患者和正常对照者Thl7细胞(CD3℃D8’IL一17+)、Tcl7细胞(CD3+CD8+IL一17+)、 Thl细胞(cD3℃D8一IFN寸)、Tcl细胞(cD3+CD8+IFN寸)、双阳细胞 CD3℃D8一IL一17+IFN寸、CD3+cD8+IL一17+IFN寸比例，评价各个T细胞亚群之间的关 系及Thl7细胞与SLE疾病活动度的相关性。 结果：SLE患者外周血循环中Thl7细胞的比例(2．49士1．49)％显著高于正常对 照(1．47土0．73)％(P0．001)，SLE活动组患者Thl7细胞比例明显高于非活 动组和正常对照组(P0．05和P=O．001)；SLE患者Thl、Tcl7细胞百分率与对 照组相比，差异无统计学意义(PO．05)；而SLE患者Tcl细胞百分率 (44．89士16．43)％明显高于对照组(31．41士9．06)％(P=O．004)；SLE患者外周 血中cD3+CD8一IL一17+IFN寸细胞比例(0．51±0．38)％较正常对照组(O．30±0．19) ％升高(P=0．047)。Thl7与Thl细胞亚群间存在显著的正相关性(r=0．527， P=O．007)，而且SLE患者Thl7／Thl比值(O．15±O．09)亦高于正常对照组 (O．09±O．04)(P=O．021)。SLE患者PBMCs中Thl7细胞百分比与SLEDAI呈正 相关性(r=O．426，P=O．034)，而SLE患者Thl、Tcl细胞百分比与SLEDAI均无 相关性(两者P0．05)，Thl7／Thl比例与SLEDAI亦无相关性(P0．05)；SLE 肾病组Thl7细胞比例明显高于无肾病组(P=0．008)；未发现SLE患者抗dsDNA 抗体、血清C3、C4水平、24小时尿蛋白、血沉、C反应蛋白等实验室参数与 Thl7细胞百分比之间的直线相关性(P均O．05)。 结论：在SLE发生和发展过程中，Thl7细胞亚群比例增加可能是SLE发病中的 一个重要的决定因素，Thl7细胞可能通过其分泌的细胞因子作用于不同靶细胞，