医务人员职业露与防护.ppt

其他常见原因： 医疗废物收集人员在收取利器盒时，被利器盒盖上乱放的针头刺伤； 配液完毕，双手回套针头时被刺伤； 手术过程中器械传递时扎伤； 手术缝合时扎伤… 如何预防？ 增强意识 手卫生意识 标准预防意识 安全注射意识 医疗废物处理安全意识 手卫生意识 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 安全注射 安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。 医疗废物处置不当 医疗废物(Medical waste)： 指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。 医疗废物分为五类： 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 损伤性废物： 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮 刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 损伤性废物使用专用利器盒收集 2003 《医疗机构医疗废物管理办法》 《医疗废物管理条例》 对收集损伤性废物容器的特殊要求 锐器：防渗漏、耐刺的容器 这些危险动作，您停止了吗？ 防渗漏、耐刺的容器 发生针刺伤职业暴露后的处理原则 局部处理 上报感染办 定期追踪 暴露于血液污染后应急处理（一） 锐器伤（皮肤）： 1、保持镇静 2、迅速、敏捷地按常规脱去手套 3、健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度 4、同时，流动水（肥皂水）冲洗 5、碘酒、酒精消毒受伤部位 锐器伤（黏膜）： 1、保持镇静 2、流动水（生理盐水）冲洗 3、碘伏消毒受伤部位 暴露于血液污染后应急处理（二） 溅污或浸泡所致的污染： 1、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣 2、流动的水冲洗污染部位 发生职业暴露后请及时处理，并到内网文件中心下载《职业暴露个案登记表》填写，然后上报医院感染管理科，电话：9862 9972 医务人员职业暴露处理流程图 职业暴露后的预防用药 HBV乙肝：暴露者的HBsAB阳性（+）注射高效价免疫球蛋白 暴露者的HBsAB阴性（-）注射高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗（当天、1个月、6个月） HCV丙肝：建议可注射α-干扰素3天 梅 毒：可使用青霉素肌肉注射每次80万U，一日两次，注射一周；或肌肉注射240万U苄星青霉素一次即可。 职业暴露后的预防用药 HIV:尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。预防性用药应： 1、 如果存在用药指征，则应当在接触后尽快开始接触后预防。 2、 接触后72小时内应当考虑对接触者进行重新评估，尤其是获 得了新的接触情况或源患者资料时。 3 、在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防性用药。 4、 如果证实源患者未感染血源性病原体，则应当立即中断接触后预防性用药。 —摘自：卫生部《血源性病原体职业接触防护导则》 暴露后血清学追踪监测：（查血） 抗HIV： 当天、4周、8周、12周、6个月 HBsAg：当天、3个月、6个月 抗HCV:当天、3周、3个月、6个月 梅毒抗体：当天、6周、10周 谢谢聆听！ 1992年，Linda Arhal在一次静脉输液中被留置针扎伤手，一