医务人员血源性病原体业暴露预防与控制.ppt

血源性病原体职业暴露后处理----- HIV 艾滋病病毒接触源的病毒载量水平 接触源的病毒载量水平愈高致病危险性愈大。 艾滋病的病毒载量水平分为接触源不明、轻度和重度3种类型。 接触不明型：不能确定接触源是否为艾滋病病毒阳性者。 轻度类型：经检验，接触源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数高（艾滋病病毒感染者的CD４细胞出现进行性或不规则性下降，标志着免疫系统受到严重损害）。 重度类型：经检验，接触源为艾滋病病毒阳性，滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。 血源性病原体职业暴露后处理----- HIV 接受暴露时的HIV基线水平测定和医学评估，确定感染的危险性、暴露级别和是否需要实施暴露后预防给药。 一级暴露且暴露源病毒裁量水平为轻度：可不使用预防性用药； 一级暴露且暴露源病毒裁量水平为重度或二级暴露且病毒裁量水平为轻度；暴露源的病毒裁量水平不明时：使用基本用药程序； 二级暴露且暴露源病毒裁量水平为重度或三级暴露，不论暴露源水平为轻度或重度：使用强化用药程序； 确认或怀疑暴露源病毒对抗逆转录病毒治疗药物耐药：考虑强化用药程序； 暴露源病毒裁量水平不明：如果可能暴露于HIV感染者使用基本用药程序； 暴露源HIV阴性：无须PEP。 血源性病原体职业暴露后处理----- HIV HIV预防性 用 药 尽早开始 4小时内实施 最迟不得超过 24小时 即使超过 24小时也应 实施预防性用药 血源性病原体职业暴露后处理----- HIV 接触后的随访与咨询 接受至少6个月（暴露后第4周、8周、12周及6个月时）的HIV抗体追踪检测，观察和HIV感染的早期征象如发热、皮疹、肌肉痛、乏力、淋巴结肿大等。如果发生感染征象要进行医学评估。一旦确诊为HIV感染，感染者应当接受HIV专业治疗人士的医学治疗。 接受药物毒性基线水平和PEP开始2周后药物毒性水平监测，观察异常症状（如皮疹、发热、背或腹痛、尿痛或血尿、口渴或多尿等高血糖表现），一旦出现及时就医。 暴露后72h内评估暴露者的暴露后预防水平。 日常工作中注意事项 1、可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等 日常工作中注意事项 2、禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。 日常工作中注意事项 3、日常工作中尽量避免徒手传递锐器。 禁止双手回套针帽； 禁止用手分离使用过的针具和针管； 禁止重复使用一次性医疗用品； 禁止手持针等锐器物随意走动 您必须停止这些危险动作！ 日常工作中注意事项 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 在处理血液或其它潜在污染物质的过程中应尽量避免喷、溅、洒落飞扬或产生飞沫。 日常工作中注意事项 5、禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。 6、在收集、处理、操作、储藏或运输过程中，可能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏的容器中。 日常工作中注意事项 6、把用过的注射器放到专门的容器 中，统一处理。不要随意丢弃使用后的 针头； 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的 地方。 禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物 品，应使用夹子等器械处理。 禁止劳动者直接把手伸入容器中存放和 处理被污染的重复性使用的锐器 × 总结 增强防护意识 采取防护措施  应急处理得当 及时预防用药 给予随访咨询  完！ 谢谢聆听 医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制