医学院大学件－－外固定架.ppt

外固定架 刘瑞军 /lrj9949 2008超越自我系列幻灯 粗隆周围骨折 高能开放骨折 胫腓骨骨折 股骨干骨折 外固定架 创伤性肢体血管损伤 骨盆髋臼骨折 脊柱骨折 上肢骨折 膝关节损伤 皮瓣显微系列 大手术后血管栓塞并发症 Pilon骨折 优缺点：原则上可用于所有骨折 优点： 对骨的血供破坏少 对软组织覆盖干扰少 对开放骨折的稳定非常有效 加压与延长随意调整 感染风险下良好的选择 操作简单 缺点： 固定针穿过软组织 限制关节活动 针道感染 笨重，病人不能忍受 强调不够，后期骨成角畸形 我们体会：大范围切开减张形成桥式皮瓣覆盖胫前避免复杂皮瓣转移，需要放置冲洗引流装置 优点： 化繁为简，复杂问题简单化，包含哲学原理 易于处理创面，支架作用 不适合放内固定的均可 外固定加简单内固定可解决复杂的、严重粉碎骨折 常应用于下列情况： Ⅲ度开放骨折 Ⅱb以上涉及关节面的粉碎骨折如桡骨远端、胫骨平台骨折、Pilon骨折 火器伤、爆炸伤 骨髓炎、骨感染替换内固定物 骨延长术 暂时性稳定骨折如开放性骨盆骨折 禇彦X小腿开放骨折 有减张切开覆盖胫前和冲洗引流装置 减张口植皮打包继续冲洗 董艳X胫骨骨髓炎、不连。一期取钢板肌瓣外固定，二期植骨。 谷天X下肢多发伤小腿软组织严重受损，切除污染坏死肌肉并减张保障胫前覆盖 减张口植皮愈合，胫前残留部分创面换药后贴邮植皮 胫骨外露：取出钢板换外固定架 小腿严重碾轧伤 胫腓骨钢板断裂换外固定 多发伤中应用 桡骨远端粉碎骨折 特殊损伤：盐酸爆炸伤双足踝右腕软组织严重化学腐蚀 王明X:小腿严重挤压伤随访8个月 大范围网眼式减张，外踝皮肤缺损 外踝形成创面 换药植皮愈合，胫前覆盖一期愈合 骨折愈合困难 胫腓骨骨折钢板后坏死：早期对软组织损伤肿胀认识不足，仅作小切口减张效果差 取出钢板腓肠肌瓣转移 术后拆线和一年后复查 曾有局部感染窦道 骨延长 中国第一人造美女 谢谢！ * *