医护人员职风险与防护.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 职 业 安 全 防 护 －利己、利家、利社会 职业暴露与职业危害 职业暴露：指接触与特定职业相伴的某种因素。 职业危害：人体的不同器官，接触存在于劳动场 所与特定职业相伴的各种有害的化 学、物理、生物等因素，而发生的影 响人体的正常功能或引发各种各样的 疾病。 生物性危害 指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。 常见的有HIV、HCV、HBV 、梅毒、疟疾、流感病毒、结核、流行性腮腺炎等。 其中危害最大的是HIV、HCV、HBV等血源性疾病的传播。 化学性危害 指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触的各种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。 药物：抗肿瘤药物、抗菌素、麻醉废气等 消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、 臭氧 清洁剂 医疗废弃物：橡胶、水银和PVC产品 物理性危害 指医务人员在工作过程中接触---- 放射线、 激光、 锐器、 噪音、 电、热、冷、 电器烟雾、 紫外线、 粉尘等各种物理因素引起的疾病。 社会心理性危害 护士工作倦怠 护士职业社会认同率低 倒班 超负荷工作 长时间面对患病和意外伤害以及死亡 公共卫生突发事件 医院内暴力 工效学的危害 人类环境改造学的危害（工效学的危害,ergonomic dazard）：由于环境、设备、 设施等设计不合理、缺乏或未更新等引起的人体疾病。 肌肉骨骼疾病（MSD） 腰背痛（LBP） 据WHO1999年的报告 来源 : Simonsen L, et al,Unsafe injection in the developing world and transmission of bloodborne pathogens:a review.Bull World health organ,1999,77:789-800 每30秒种 在你和你的同行中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故 20世纪的传染病流行情况1 HBV:全球有7,2亿受过HBV感染,其中有3亿带菌者 中国有1.3亿带菌者 HBV的感染几率是6-30％,如果患者是发病期，感染几率是27-43% HCV 的感染几率是2.7%,护士和外科医生易感，但是没有疫苗可以预防 20世纪的传染病流行情况2 目前中国的HIV感染者每年以40％的速度递增 艾滋病流行趋势处于世界第十四位，亚洲排名第二位 青岛12市区无一幸免 2010年中国发展将由现在的100万-1000万 130人中有1人是AIDS患者 *中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心陈艳麟 1985-2003年全国报告HIV感染者按年份分布 10年 19年 9年 接触病菌的医护人员的岗位特征 63% 14% 10% 8% 3% 2% 来源：美国CDC对于1891名感染HIV的医护工作者调查 通过被空心针损伤后经血感染的危险大约为： HBV 表抗+ 6-30%，e抗体呈阳性　27- 43%,处于发病期 37-62% HCV 3%， HIV 0.3%。 职业暴露感染HBV HCV HIV的主要途径 皮肤刺伤 黏膜接触 皮肤接触 SARS肆虐带来的反思—敲响了医护人员职业安全防护的警钟 医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（2004） 我 国 动 态 中国护士的工作状况和环境 防护措施简单 负责所有配药工作，手上伤口多见 人员少，工作量大，超负荷工作，处于亚健康状态 中国是乙肝、丙肝大国，易经血液暴露传染 标准防护的原则 对所有的病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 体液-- 胸水,腹水,脑脊液,带血的唾液,阴道分泌物,羊水等