红斑狼疮生育预后及其子代的随访研究-内科学专业论文.docxVIP

红斑狼疮生育预后及其子代的随访研究 研究生：袁 磊 专 业：风湿免疫内科 导 师：苏厚恒 教授 中文摘要 目的 通过对系统性红斑狼疮患者生育后，妊娠及妊娠过程中孕妇病情活动与健康状况 的分析和对妊娠缓解期 SLE 患者所生子代的整体健康状况随访评估，观测系统性红 斑狼疮患者所生子代红斑狼疮的发生机率，以探讨系统性红斑狼疮患者在选择妊娠与 生育时，对患者本身和胎儿双方最佳的安全时机。 方法 选择 53 例彼此无血缘关系，有生育欲的女性系统性红斑狼疮（SLE）患者，均 符合 1982 年美国风湿病协会（ACR）修订的 SLE 分类修订标准 11 项中的 4 项或以 上，平均年龄 29 岁（22-31 岁）；40 例为经系统性治疗病情缓解 1 年后妊娠，8 例妊 娠前 1 年内病情有轻度活动，5 例妊娠期 SLE 首发。SLE 母亲所生子代平均年龄 6 岁（2-10 岁）。所有 SLE 患者在妊娠前已停用免疫抑制剂超过 6 个月，强的松用量在 15mg/日以下。妊娠前、妊娠中、妊娠后均行 SLEDAI 评分，以观察妊娠期间 SLE 病 情变化。对 SLE 母亲及其所生子代进行全面的体格检查，包括测量 SLE 子代的身高、 体重。对 SLE 母亲及其所生子代的实验室检查包括血常规、肝肾功、ENA 抗体谱、 ANA 抗体及其低度、补体 C3，抗磷脂抗体，尿常规、心电图、心脏彩超，了解 SLE 母亲及其所生子代的健康情况，分析 SLE 与妊娠的相互影响及妊娠缓解期 SLE 患者 所生子代罹患 SLE 的风险。 结果 53 例 SLE 妊娠母亲中，妊娠期间并发症发生情况为：妊娠高血压综合征 25 例、 妊娠晚期心力衰竭 8 例、妊娠晚期弥漫性间质性肺炎 4 例，均做了相应处理。53 例 患者于妊娠 31-39 周终止妊娠，共分娩活婴 53 名，无新生儿狼疮发生，婴儿心电图 均正常。6 例 SLE 患者分娩后病情加重，经激素及免疫抑制剂治疗后病情控制。40 1  例经系统性治疗达缓解期 SLE 患者所产子女目前未发现明显发育障碍，体内 SLE 相 关自身抗体均阴性。 结论 SLE 患者妊娠时病情缓解 1 年以上，妊娠前至少停用免疫抑制剂 6 个月，强的松 用量在 15mg/日以下，对胎儿是安全的，妊娠成功率显著提高。对妊娠过程并发症适 当处理，不影响继续妊娠。如出现危及母体或婴儿安全的严??妊娠并发症，应即时终 止妊娠。SLE 系统治疗病情缓解期妊娠所产子女身体相对健康。 关键词：红斑狼疮，系统性；生育；子代；安全性。 2  A FOLLOWING-UP STUDY OF SLE PATIENTS’S PREGNANCY AND DELIVERY AND THEIR OFFSPRINGS Postgraduate：Yuan Lei Professional：Rheumatic Department of Internal Medicine Supervisor：Professor Su Houheng  Objective ABSTRACT  To analyze the health status of children, the complications during pregnancy in order to explore the optimum pregnancy opportunity, and assess the probability of healthy offspring in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Method A total of 53 unrelated SLE mothers of Han Chinese (40 were born a year later of remission,8 were born a year before pregnancy have active disease,5 were born during SLE) aged between 22 and 31 years old (29 years old in average) were recruited，which are recommended by the 1982 American College of Rheumatology (ACR) criteria for the diagnosis of SLE. ALL the children aged 2 and 10 years old (6 years old in average).All the subjects enrolled were invited to partic