红霉素对食管癌术后胸腔胃排空的影响-外科学专业论文.docxVIP

. ‘ lIIII lIIII T I Ill III l U Ilff IIl 、I 1 90 1 076 目 录 中文摘要 一 1 英文摘要 ·3 研究论文 红霉素对食管癌术后胸腔胃排空的影响 前言刚吾 ” ·” 66 材料与方法 7 结果 ··8 附图 1 O 附表 ．．13 讨论 ··l 5 结论 ··20 参考文献 21 综述食管癌术后胸腔胃排空的研究现状和治疗措施 ”24 致谢 ··34 个人简历 35 中文摘要红霉素对食管癌术后胸腔胃排空功能的影响 中文摘要 红霉素对食管癌术后胸腔胃排空功能的影响 摘 要 目的：食管中段癌切除术后消化道正常的生理与解剖结构的破坏以及 神经和体液调节的改变是造成患者存在不同程度胃排空延迟障碍的主要 原因，长期的厌食、饱腹、嗳气、返流、腹泻、恶心等症状严重影响着术 后病人的生活质量。本研究旨在探讨食管癌切除术后不同时间的患者胸腔 胃排空时间，评价促胃肠动力药物红霉素对胸胃排空功能的影响，为食管 癌术后胃排空障碍的治疗，改善病人术后生活质量提供理论依据。 方法：选取河北医科大学第四医院胸外科2010年1月一2010年6月 期间行食管癌切除食管胃弓上吻合术患者30例，其中男性25例，女5 例，年龄40一--74岁，平均59．8岁。入组患者随机分为观察组15例(男11 例，女1例)和用药组15例(男14例，女1例)，无消化道系统疾病的正常 人15名，作为对照组。其中男性10名，女性5名，平均年龄54．4岁。 检查前l周正常对照组和术后观察组停用一切影响胃肠功能的药物并禁 烟酒，检查前日晚间22时后禁食水。术后用药组患者检查前1周开始口 服红霉素肠溶片，每次0．259，每日3次，餐前20分钟服用。嘱被检查者 口服试验餐，进食200ml含有99Tcm．DTPA的食物餐后平卧位分别行即 刻、15分钟、30分钟、45分钟、60分钟、75分钟、90分钟、105分钟 和120分钟时静态显像，每次现象采集时间1分钟。记录各次显像胃区放 射性计数量。两组患者分别于术前、术后1个月、4个月、7个月和10 个月进行核素胃排空试验；比较术前观察组和用药组分别与正常对照组， 术后同时期用药组和观察组，用药组和观察组组内患者不同时期胃半排空 时间之间的差异。 j 结果： 1观察组术前和用药组术前分别与对照组排空时间比较 观察组患者术前胃半排空时间与正常人的胃半排空时间经成组t检验 (仁．0．535，P=0．421 P0．05)还不能认为观察组患者术前胃排空时间与正常 人的胃排空时间有差别。同样用药组患者术前胃排空时间与正常人的胃排 空时间经成组t检验(t_．1．399，P=0．634 P0．05)也不能认为用药组患者术 ／ 中文摘要前胃排空时间与正常人的胃排空时间有差别。 中文摘要 前胃排空时间与正常人的胃排空时间有差别。 2分析时间、分组因素的作用以及时间和分组之间的交互作用 通过一般线性模型(general linear model)的重复测量过程实现重复测 量资料的单变量方差分析，结果显示，F=296．590，P=0．000时间因素有统 计学意义(PO．01)，说明胃半排空时间有随时间延长呈逐渐减少的趋势； F=37．763，P=0．000时间和分组的交互作用有统计学意义(PO．01)，说明 时间因素的作用随着分组的不同而不同。 3术后同一时期的用药组与观察组比较的结果 通过用多因素方差分析方法对术后同一时期组间的两两比较结果显 示，术后1个月(F=71．527，P=0．000)、术后4个月(F=88．750，P=0．000)、术 后7个月(F=78．564，P=0．000)、术后lO个月(F=143．751，P=0．000)，可认为 术后同一时期用药组与观察组胃半排空时间均有显著差别。 4两组在其不同时期点上的两两比较的结果 通过用重复测量数据多重比较配对的t检验法(Bon．ferroni法)结果显 示，观察组内术后1个月与术后4个月(P=O．098，P0．05)，还不能认为两 个时期胃半排空时间存在差别，其它两两比较均为(P=0．000，P0．01)，可 认为不同时期胃半排空时间存在差别；用药组内术后1个月与术后4个月 (P-0．1 19，P0．05)，术前与术后10个月(P=0．885，P0．05)，还不能认为两个 时期胃半排空时间存在差别，其它两两比较均为(P-0．000．P0．01)，可认 为不同时期胃半排空时间存在差别。 结论： 1 术前食管癌患者无胃排空延迟表现，食管癌疾病本身不影响胃排 空： 2食管癌术后患者有明显的胃排空延迟； 3 红霉素对食管癌术后患者不同时期的胃排空均有显著的促进作 用； 4食管癌术后胃排空功能有恢复的趋势，红霉素可以明显缩短食管 癌患者胃功能恢