医疗机构抗菌药合理使用.ppt

* 遇到问题 * 制定应付检查对策（术后第二天行血常规检查） 规避检查（处方增加单次剂量） 产生抵触情绪（病危患者用青霉素、头孢唑琳治疗） * 抗菌药物整治活动效果分析 * * * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 急性中耳炎的推荐的治疗方案有： 经验用药推荐方案为：首选给药方案：大剂量阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸(口服)；次选给药方案：头孢地尼、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢呋辛酯 经验用药3天无效时，推荐的治疗方案为：若阿莫西林无效情况：口服大剂量阿莫西林/克拉维酸等；阿莫西林/克拉维酸无效者：肌注头孢曲松；成人推荐左氧氟沙星、莫西沙星 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * * 4．15．5．3 落实各类手术（特别是Ⅰ类清洁切口）预防性应用抗菌药物 的有关规定。（★） 1．手术室管理规范，认真落实《外科手术部位感染预防和 控制技术指南（试行）》，做好感染预防控制工作。 2．有围术期预防性应用抗菌药物管理相关规定，对各类手 术围术期预防性应用抗菌药物进行规范管理。 3．对外科系统围术期抗菌药物的使用进行常规监控和有效 管理，并有月报告制度。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 Ⅰ类切口（手术时间≤2 小时）手术，预防性抗菌药物使用 率≤30%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 “围术期预防感染”规范，符合指导原则等要求。 * 4．15．5．4 加强抗菌药物购用管理。（★） 【Ｃ】 1．医院抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂 型和规格）向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行 政部门备案。 2．有特殊感染患者治疗需使用本院采购目录以外抗菌药物 ，可以启动临时采购程序的制度与程序。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 对抗菌药物购用有专项监督。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 根据监督结果，分析、改进工作，无违规购用。 * 我院抗菌药物临床使用的干预与监管 * 医院抗菌药物整治活动机构设置： 法人院长、党委书记为正组长，其它院领导为副组长 常务副院长、抗菌药主管副院长兼办公室主任，院长助理为副主任，成员为医务科、药学部、纪监办、护理部、质控科、院感科、预防保健科负责人 合理用药委员会委员为小组成员 临床药师为具体工作人员 * 医院抗菌药物整治活动总体原则： 全员培训 制定相关制度 整治对象为门诊处方和住院医嘱中所有用药 制定相关的处罚措施 评价监管效果 * ◆全员培训 邀请南京军区总院呼吸科专家 邀请浙江大学附属一院院感科专家 邀请北京协和医院呼吸科专家 《南昌大学第一附属医院临床用药指导手册》 张伟副院长多次对科主任授课 科主任组织本科室培训 临床药师全院授课培训 * * 制定相关制度 慢性病治疗用药不能超过1个月 辅助用药（中成药或中药注射液）只能用一种，疗程不能超过治疗用药 门、急诊严格按处方管理办法执行 严惩各科室套餐 问题科室主任必须参加合理用药小组讨论 问题人员必须参加医院相关学术会议 * 四个一 1 2 3 4 一查 一议 一报 一罚 * * * 一查：住院医嘱 抽查人员组成：相关行政科室各一人、临床药师一人 抽查方法：全院所有科室每个治疗组抽一份运行病历 抽样方法： 抽样结果：所有抽查病历号报医务科备案以备查 门、急诊 抽查人员组成：门、急诊药师各一人 抽查方法：每天监控处方 * 一议： 药剂科讨论：每周二 合理用药小组会议：每周三下午 会议结果： * 一报：