医药商品业员三四篇.ppt

二、抗贫血药 指血液中红细胞数目或血红蛋白量或红细胞压积低于正常值的一种病理现象。P192 贫血分为：缺铁性贫血；巨幼红细胞性贫血；再生障碍性贫血。 产生贫血的原因：1、造血原料供应不足；2、造血系统异常；3、急慢性失血或红细胞被过度破坏 铁剂 硫酸亚铁(ferrous sulfate)、构椽酸铁铵(ferric ammonium citrate)和右旋糖苷铁(iron dextran)等 1）、叶酸类---叶酸P193（维生素M），广泛存在动植物食物中，其中以酵母，肝及叶绿蔬菜中的含量最多，不耐热，长时间烹煮可使其破坏。作用：用于营养性。妊娠性及幼儿细胞性贫血，与维生素B12合用治疗恶性贫血。（2）、维生素B12（氰钴胺）主要用于巨幼红细胞性贫血，也用于神经炎等的辅助治疗。 第六节 泌尿系统用药 一、概述:水肿类型及产生原因,利尿药是治疗水肿的有效手段 呋塞米P111（速尿、呋喃苯胺酸、速尿灵）：作用用途：本品利尿作用快强短。易引起电解质失调，主要用于各种严重水肿及使用其他利尿药无效的性水肿。也可用于某些毒物中毒，以加速毒物排出和防治肾功能衰竭 螺内酯P194（安体舒通；螺旋内酯固醇），与醛固酮结构相思，二者在肾小管起竞争作用，从而干扰醛固酮对远曲肾小管的排钾留钠作用，利尿，作用较弱，但持久，少单独作用（单独作用会产生高血钾症）常与噻嗪类利尿药合用。不良反应：头痛、嗜睡、精神错乱。过敏反应，还有少量出现性激素样作用。甘露醇，注射剂（甘露密醇;甘露糖醇），高渗溶液，能提高血渗透压，使组织脱水，能扩张肾小球小动脉。增加肾血流量，利尿，用于脑水肿，青光眼，早期急性肾功能衰竭及防治急性少尿症。不良反应：滴速过快会头痛，视力模糊，璇玉。心功能不全慎用，长期大量应用会出现低钠血症或肾小管损害。 第七节 抗组胺药 —分为H1受体阻断药和H2受体阻断药。H1受体阻断药---苯海拉明，异丙嗪，扑尔敏，阿司咪唑等，不良反应，嗜睡乏力等。 1、抗过敏作用 P112 组胺使胃、肠、气管、支气管平滑肌收，使小血管扩张，通透性增加。H1受体阻断药可拮抗这些作用。 主要用于荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎、结膜炎等过敏性疾病；也可用于治疗虫咬、药物过敏反应 2．中枢作用 镇静与嗜睡作用。作用强度因个体敏感性和药物品种而异。第二代H1受体阻断药特非那丁等因不易通过血脑屏障几乎无中枢抑制作用。 3．抗胆碱作用 它们还有抗晕、镇吐作用，可能与其中枢抗胆碱作用有关。 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）P112 作用用途：对抗组胺作用强而中枢抑制紧张状态，嗜睡等不良反应少。主要用于抗过敏反应。 -苯海拉明，有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。适用皮肤粘膜的过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎等。还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。思睡、口干为其主要不良反应。 第八节 消化系统用药。P112、P195 一、抗消化性溃疡药（1）、抗酸药：易吸收性抗酸药如碳酸氢钠片和难吸收性抗酸药如氢氧化铝 凝胶等胶体制剂。（2）、胃酸分泌抑制药，组胺H2受体和胃泌素手提阻断药（西咪替丁，雷尼替丁）。M受体阻断药（硫酸阿托品氢溴酸山莨菪碱片）。质子泵抑制药（奥美拉唑胶囊）。（3）、溃疡面保持药（生胃酮片，硫糖铝）（4）、抗菌药（阿莫西林等）。奥美拉唑（洛赛克，奥咪拉唑）是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等。硫糖铝，与胃蛋白酶络合，形成复合物，抑制此酶分解蛋白质，与胃黏膜的的粘蛋白形成包或摸。 二、止吐药和催吐药。1、常见的止吐药：吩噻嗪类（抗精神失常药），抗组胺药（抗过敏药），胃复安片及注射液、爱茂尔注射液、维生素B6注射液等。2、催吐药是促进呕吐反射以排除胃内毒物的药品。①、中枢催吐药（盐酸阿扑吗啡注射液）②、反射性催吐药：酒石酸锑钾，硫酸铜，吐根，犹豫催吐要作用强烈，会出现虚脱等危险，临床上多位洗胃代替。 第九节 呼吸系统用药。P197 一、镇咳药，成瘾性镇咳药（阿片，吗啡，可待因，福尔可定），非成瘾性镇咳药（枸橼酸喷托维林，苯佐那酯，右美沙芬）二、祛痰药，恶心性祛痰药（氯化铵，碘化钾合剂）。粘痰溶解药（溴己新，羧甲半胱氨酸，乙酰半胱氨酸） 三、平喘药，①β受体激动剂：沙丁胺醇，克伦特罗②抗胆碱药：异丙基阿托品。③茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱。④、抗过敏平喘药：色甘酸钠，酮替芬。⑤肾上腺皮质激素类：倍氯米松。 第十节 调节水、电解质及酸碱平衡用药。 一、调节水、电解质代谢用药，1、钾盐，临床上用氯化钾制剂，氯化钾是临床常用的电解质平衡调节药，临床疗效确切，广泛用于临床各科。用于治疗和预防各种原因（进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药或长期应用糖皮质刺激素和肾上腺皮质刺激素、失钾性肾病