医院内化消毒剂的合理应用2.ppt

使用方法 浸泡法： 对细菌繁殖体污染物品，含有效碘250mg/L的消毒液浸泡30分钟 擦拭、冲洗法： 外科刷手、手术野皮肤和穿刺部位皮肤消毒用浓度为5000mg/L 肌内和皮下注射部位消毒、粘膜外科消毒用2500-5000 mg/L 粘膜冲洗消毒用250~500mg/L. 洗必泰（氯己定） 洗必泰为双胍类化合物，属低效消毒剂。 特点：杀菌速效，对皮肤无刺激，对金属无腐蚀性，性能稳定，受有机物的影响轻。 适用于皮肤、粘膜创面及环境物体表面的消毒 使用方法 手消毒： 按《医务人员手卫生规范》及产品使用说明 擦拭法： 预防CR-BSI措施之一：插管时洗必泰皮肤消毒 常用5000mg/L氯已定-乙醇(70%)溶液 冲洗法： 对阴道、膀胱或伤口粘膜创面的消毒 口腔粘膜消毒：预防VAP口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时 阳离子表面活性剂 有良好的抑菌、杀菌能力，但洗涤能力较差。 性质稳定，耐光、耐热、耐储存。 尤其是季铵盐，毒性、刺激性低、气味较小，水溶性好，无腐蚀和漂白作用，配伍禁忌少。 季铵盐类 是一种阳离子表面活性剂。包括单链季胺盐和双长链季胺盐 前者只能杀灭某些细菌繁殖体和亲脂病毒，属低效消毒剂，如新洁尔灭 后者可杀灭多种微生物，包括细菌繁殖体、某些真菌和病毒 新洁尔灭 新洁尔灭属季铵盐类消毒剂，它是一种阳离子表面活性剂，属低效消毒剂 特点是对皮肤粘膜无刺激，毒性小，稳定性好，对消毒物品无损害 适用于皮肤粘膜和环境物品的消毒 使用方法 对污染物品的消毒：可用0.1-0.5%浓度的溶液喷洒、浸泡或抹擦，作用10-60分钟。 消毒皮肤：可用0.1-0.5%的浓度涂抹、浸泡 消毒粘膜：可用0.02%的溶液浸洗或冲洗 使用注意事项 不要与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用。也不可与碘或过氧化物等消毒剂合用。 配制水溶液时，应尽量避免产生泡沫，因泡沫中药物浓度比溶液中高，影响药物的均匀分布。 如何合理使用？ 按批件、《消毒技术规范》及其他规范文件规定的使用范围、使用方法 消毒方法的选择 凡是耐湿耐热耐压物品均应首选压力蒸汽消毒或灭菌 注重清洗质量(医疗器械) 消毒剂的选择 根据Spaulding方案 高度危险性物品：灭菌 中度危险性物品：高水平消毒 低度危险性物品：中水平、低水平消毒或清洁 根据病原体抗力 受到致病性芽孢、真菌孢子、抵抗力强、危险程度大的病毒污染者，应选用高效消毒剂或灭菌剂 受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、支原体、衣原体污物者，中效以上消毒剂 一般细菌和亲脂病毒污染的物品，选用中效或低效消毒剂 浓度应与消毒要求相符 凡是低浓度消毒液可达到消毒要求的，不采用高浓度消毒液，只有在严重污染(或有机物存在)时，才增大消毒剂的浓度 正确配制 坚持现配现用原则、不过期使用 按要求进行浓度监测 放入物品要干燥，不能带有水分 消毒后器械防止二次污染 浸泡时加盖(防污染、防挥发、防毒性) 加强防护(通风、防护用品) 谢 谢！ * * * * 使用范围 主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。 不得用于注射针头、手术缝合线及棉线类物品的消毒或灭菌。 不得用于室内物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤粘膜消毒。 使用方法 一般医疗器械的浸泡消毒：20～45 min 一般医疗器械和内窥镜浸泡灭菌作用时间≥10h 内窥镜浸泡消毒： 胃、肠和十二指肠镜作用时间＞10min 支气管镜作用时间＞20min 分枝杆菌等特殊感染作用时间＞45min 注意事项 加入防锈剂（亚硝酸钠）和pH调节剂（碳酸氢钠）后应充分摇动使其完全溶解，并于20~30min后测定pH值和戊二醛含量（试纸法可） 不宜用于缝合线等疏松材料的消毒 放入的器械或用品应比较干燥或将水沥净 注意合理的使用时限。 连续使用时，监测消毒液的pH 值和戊二醛含量,低于说明书规定的最低值时不可继续使用 戊二醛毒性作用 悬浮于空气中 皮肤刺激：过敏性皮炎、皮疹； 呼吸道反应：改变呼吸节律，导致职业哮喘； 急性中毒：头痛头晕、胸闷心悸、呼吸困难、昏倒、僵直、抽搐； 慢性中毒：神衰、眼花、视物膜糊、胸闷、蹩气、手及面部发痒； 残留器械上——导致相关部位炎症及过敏反应(结肠炎、角膜病) 邻苯二甲醛 新型高效消毒剂。对细菌繁殖体、病毒和分支杆菌杀灭速度快，效果好 杀灭微生物作用和稳定性受pH值影响小，可制成一元包装，使用方便 对人毒性低，无刺激性气味，对物品无损坏作用 戊二醛与邻苯二甲醛的主要特点 特点 强化戊二醛 邻苯二甲醛 杀灭微生物 能杀芽孢、较慢 杀芽孢能力相对弱 使用浓度 ≥2.0% ≥0.55% pH值对稳定性影响 影响大 无影响 产品包装 三元包装 一