MMP2 Hy水平与颞下颌关节紊乱病病变程度的相关性研究.docx

天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的通过诊断治疗颞下颌关节紊乱病患者，并检测关节液中基质金属蛋白酶．2 (matrix metalloproteinase一2，MMP一2)和羟脯氨酸(hydroxyproline，Hyp)含量，探 讨MMP．2和Hyp在颞下颌关节紊乱病中发病机制中的作用，及与颞下颌关节紊 乱病病变程度的关系。 方法采集94名TMD患者(105侧)来源于2010．3～2011．2天津医科大学第 二医院口腔科颞下颌关节门诊通过影像学及临床症状确诊为TMD的患者，其中 57名，男性患者37名，年龄14．71岁，平均年龄35．49岁，根据临床检查和TMJ 影象学检查将其分为4组即健康对照组(n=]【0)、关节炎症性疾病组 (capsulitis／synovitis)(n=30)、结构紊乱(internalderangement)组(n=42)和骨关 节病(osteoarthritis)组fn=33)。进行关节冲洗或药物治疗，抽出的关节液与生理 盐水混合液作为标本液。将抽出的关节液即刻置4000 r／min，离心10 min，取上 清液．70。C保存，待测。108例患者共取得121侧关节液标本，其中13侧因存在 污染、3侧因标本量过少(0．5mL)而舍弃，最终94例患者的105侧关节液纳 入标本。采用双抗体夹心酶联免疫法(ABC．ELISA)检测关节液标本中MMP．2和 Hyp的含量，并比较各组间含量的差异。所得数据运用统计学软件spssl7．0统一 分析。 结果 1．MMP．2含量在各组间的统计：四组关节液中MMP．2在炎症组含量为 (445．199士39．317)gg／L，紊乱组含量为(371．390士22．825)pg／L，骨关节病组含 量为(394．805111．803)gg／L，对照组含量为(267．416150．160)pg／L。炎症组与 其余3组间均有统计学意义(P0．01)；紊乱组与对照组间、骨关节病组与对照组 间、紊乱组与炎症组间亦有统计学意义(P0．01)。 2．Hyp含量在各组间的统计：四组关节液中Hyp在炎症组含量为 (44．501士4．164)gg／L，紊乱组含量为(39．428士3．804)p．g／L，骨关节病组含量为 (38．324士3．388)pg／L，对照组含量为(33．116士2．312：)lag／L。炎症组与对照组间、 紊乱组与对照组间、骨关节病组与对照组间亦有统计学：意义(P0．01)；但炎症组、 紊乱组组与骨关节病组。 3组间无显著差异(PO．05)。3．在关节液炎症组MMP．2与Hyp含量有相关性， 有统计学意义(PO．01)；在紊乱组MMP一2与Hyp含量有相关性，有统计学意义  天津医科大学硕士学位论文 佃0．01)；在骨关节病组MMP一2与Hyp含量无明显相关性，无统计学意义 rP0．05)。 结论 1．MMP．2含量与TMD相关性：炎症组中MMP．2含量最高，说明在TMD 初期关节液中MMP．2含量明显增多与TMD炎症性改变有密切相关；紊乱组中 含量较炎症组降低，可能是抑制性因子使关节内MMP．2含量降低；骨关节病组 中含量较紊乱组增高，说明当关节有骨性改变时，内环境无法维持平衡，MMP．2 含量随病情加重而增高； 2．Hyp含量与TMD相关性：在炎症组、紊乱组及骨关节病组Hyp含量未见 明显差异，但在炎症组中HYP含量最高，3组较对照组均有明显增高，说明HYP 对骨关节有一定的破坏作用； 3．关节液中MMP．2与Hyp的相关性：在关节液炎症组MMP-2与Hyp含 量有相关性，说明各种炎性因子相互作用至MMP．2与Hyp含量有一定程度升高； 在紊乱组MMP。2与Hyp含量有相关性，可能是抑制性因子以调解关节内各炎性 因子作用至MMP．2与Hyp含量均有所降低；在骨关节病组MMP一2与Hyp含量 无明显相关性，可能在紊乱组及骨关节病组，关节结构或发生器质性破坏，致 使胶原蛋白破坏，Hyp含量均较高； 4．关节液中MMP．2的水平与TMJ关节病理损害密切相关。其一定程度上 可作为TMD诊断的辅助检测指标之一，但Hyp不能作：勾诊断TMD病理改变程 度的单一检测指标。 关键词：颞下颌关节紊乱病关节液羟脯氨酸基质金属蛋白酶一2酶联免疫法 II  天津医科大学硕士学位论文 Abstract Obj ective：by diagnose temporomandibular disorcler,rem ain the synovial fluid of illness，and apply Enzyme-linked immunosorbent assay to approach the dependability of the matrix metalloprot