MR成像在直癌术前评估的应用分析.docx

天津医科人学硕十学何论文 中文摘要 目的 研究常规MRI结合DWI(b=800s／mm2)对直肠癌术前分期的价值， 探讨MRI直肠癌T分期征象以及ADC值测量的临床意义。 对象和方法 对2010年6月至2011年2月期问肠镜确诊为直肠癌的68 例病人进行研究。所有病人均行常规MRI及DWI检查。入组标准为：MR检查 前未行放化疗及新辅助治疗；检查2周内手术并成功取得标本；所得MR图像 清晰可辨。最终58例符合标准，纳入研究。58例中，男性30例、女性28例， 年龄为26．78岁，平均为54．4岁。 使用PHILIPS公司的Achieval．5T超导性磁共振成像系统，8通道相控阵表 面线圈。患者采用足先进方式，行TSE TlWI横断面、TSE T2Wl横断面、T2WI SPAIR横断面(FOV：280x410mm，矩阵：216x260，层厚7mm)。TSE T2WI 矢状面(FOV：230x230mm，矩阵：268×225，层厚5mm)；小FOV T2WI横断 面(FOV：210x210mm，矩阵：349x333，层厚4mm)；小FOVT2WI冠状面(FOV： 200x200mm，矩阵：284x264，层厚4mm)；小FOVDWI横断面(FOV：210x210mm， 矩阵：128x128，层厚4mm，b=800s／mm2)。 统计分析常规MRI结合DWI对直肠癌术前分期的准确率、敏感度、特异度、 阳性预测值、阴性预测值以及与病理结果的一致性，评价MRI对直肠癌术前评 估的价值。将MRI直肠癌T分期征象与病理结果对照，分析各征象与病理结果 相关性，计算MRI T3期各征象诊断的敏感度、特异度、准确率。 测量瘤体、瘤旁纤维组织、淋巴结的ADC值，及同层臀部肌肉ADC值， 计算瘤体、瘤旁纤维组织、淋巴结的rADC值。对瘤体不同分化程度组ADC值 以及rADC值差异进行方差分析。对良恶性瘤旁纤维ADC值以及rADC值进行 差异比较；对良性淋巴结、转移性淋巴结ADC值以及rADC值进行差异比较， 均采用独立样本t检验，检验水准a=0．05，P0．05认为有统计学差异。 结果 对于58例直肠癌病例，常规MRI结合DWI检查T分期准确率为91．4％， N分期准确率为75．9％。T分期与病理结果一致性好，Kappa值0．82。N分期与 病理结果一致性中等，Kappa值0．63。直肠癌MRI T分期各级征象与病理分期 呈正向线性相关，相关性强(rs=0．874，P0．01)。壁外索条影、肌层信号中断、  天津医科人学硕十学位论文 一阻一 节8 臌艇 瘤蚴‰泐骺别层 7号裂糕．^Y ＼、铊??准蔫纂被眠‰醉瓣淼h门一爨～锄 迥螂鲥弧≮‰ 乃州删剃 的，、象条 描旭存影确所在与率饫时脂 别列壁模崂讹褂獭 枞惭嬲瓣％异影联 外索条影、肌层信号中断以及脂肪模糊三征象联合渗断的敏感度为48．4％。特异 度为96．3％、准确率为70．7％。 直肠癌分化程度提高，所测瘤体ADC值及rADC值随之提高，不同分化程 度组问差异有统计学意义(P=-0．000)。瘤旁良性纤维增生组与恶性浸涧组ADC 值及rADC值存在统计学差异，肿瘤浸涧组织的ADC及rADC值低于瘤旁反应 性纤维组织(P分别为0．016、0．007)。良性淋巴结组的gDC值及rADC值高于 转移性淋巴结组，差异均有统计学意义(P=-0．001)。 结论 常规MRI结合DWI检查预测直肠癌术前T分期效果好，预测N分期效 果_般。ADC值的测量对不同分化程度直肠癌瘤体、以及瘤旁纤维、淋巴结良 恶性的鉴别有一定帮助，。同时rADC值对ADC值在以上方面是有用的补充。 关键词：直肠癌分期磁共振成像扩散加权成像病理学  天津医科人学硕十学位论文 Abstract Objective To study the value of conventional MRI combined with diffusion wei【曲te,d imaging(DWl)(b=800s／mmz)in preoperative staging of rectal cancer,邪 well as the value of MRI signs and ADC value for T staging． Materiais and methods During Jun．201 0 to Feb．201 l，Sixty-eight patients with rectal cancer confirmed by the colonoscopy were studied．All patients underwent conventional MRI and DWl examination．Inclusion