AA区创建D省慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案.docVIP

AA区创建D省慢性病综合防控示范区工作方案 心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。调查显示D省高血压粗患病率为YY%、成人糖尿病粗患病率为YY%，200Y-201Y年前7位死因均为慢性病,占总死因构成近Y%。为促进我区慢性病综合防控示范区的建设，形成示范和带动效应，根据《D省卫生厅关于转发《卫生部办公厅关于印发慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案的通知》的通知》（D卫办发〔201Y〕Y号）精神，结合我区实际，制定本工作方案。 一、总体目标 （一）总目标 通过创建四川省慢性非传染性疾病综合防控示范区，在我区形成政府主导、全社会参与、多部门行动的慢性病综合防控体系，并通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等措施，以减少慢性病的社会负担和个体风险，遏制慢性病的上升趋势。 （二）工作目标 1.通过示范区创建工作，逐步完善我区慢性病综合防控体系建设，在201Y年创建成为四川省慢性非传染性疾病综合防控示范区。 2.建立健全政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。 3.进一步完善慢性病综合监测体系和网络。 4.规范开展慢性病综合干预和评估，完善慢性病信息管理系统。 5.建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。 （三）主要指标 1.知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到Y%以上；自我血压水平知晓率达到Y%；腰围体重知晓率达到Y%；自我血糖水平知晓率达到Y%。 2.健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在Y%以下；人均每日食盐摄入量低于Y克；平均每天运动量Y步以上的成年人的比例达到Y%以上。 3.慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的Y%；干预人群重点癌症早诊率不低于Y%。 4.慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于Y%和Y%。 5.慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于Y%和Y%。 二、工作内容 (一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断 收集、整合并分析示范区基础信息和资料，建立示范区基础信息数据库。分析本地主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。 （二）建立和完善慢性病监测系统 1.建立和完善全人群死因监测系统。根据《全国死因登记信息网络报告工作规范》，开展全人群死亡病例监测工作，动态反映社区居民死亡情况、死亡原因和死亡谱的变化。 2.开展高血压、糖尿病、肿瘤、心肌梗死、脑卒中等重点慢病的发病登记报告工作。 3.每3年开展一次居民慢病相关危险因素的动态监测。 4.建立慢性病信息管理平台，定期发布和上报示范区慢性病预防控制相关信息。 （三）广泛开展健康教育和健康促进，开展三个活动 充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。 1.开展“人人知体重（腰围），人人测血压”活动。当地主要媒体要设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育，社区卫生服务中心和乡镇卫生院免费提供测体重、血压活动，让示范区每一个人都知道自己的体重、血压、腰围等。 2.开展“人人知慢病综合防控示范区”创建活动，区疾控中心每年要为辖区社区卫生服务中心和乡、镇卫生院提供健康教育资料模板和信息，满足其慢性病防控的基本需求，做到人人都收到过至少一份慢病防控宣传资料。 3.开展慢性病主题宣传日活动。政府组织社会各界，积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。 4.社区居委会（村委会）每年至少2次为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。 5.辖区内中小学和幼儿园，开设有慢性病防制、伤害预防等相关健康教育课，每学期至少举办一次合理膳食、口腔保健、伤害预防等知识讲座。 （四）深入开展全民健康生活方式行动 面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。基本要求如下： 1.政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。示范区内构筑居民10分钟即可步行到达的健身场所，并且制定职工工间操制度，职工每天运动时间不少于20分钟，实施全国亿万学生阳光体育活动。 2.推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。在机