骨科常见症状和体征护理.pptxVIP

骨科常见症状和体征的护理;主要内容;一、骨科病人的一般症状体征1;一、骨科病人的一般症状体征步态异常;步态异常;步态异常;步态异常;步态异常;步态异常;一、骨科病人的一般症状体征关节活动度异常;一、骨科病人的一般症状体征畸形;畸形;畸形;畸形;二、（1）骨折的症状与体征; 骨折的症状与体征; 骨折的症状与体征;股骨颈骨折患者的外旋畸形;脊柱骨折;症状：1、局部疼痛 2、腹痛腹胀 体征： 1、局部压痛和肿胀 2、活动受限和脊柱畸形 胸腰段脊柱骨折时可摸到后凸畸形; 脊柱骨折合并脊髓损伤; 颈椎骨折合并颈髓损伤;损伤原因;颈髓损伤的并发症;骨盆骨折;症状：病人髋部疼痛肿胀、不能坐起或站立。有大出血或严重内脏损伤时，面色苍白、出冷汗、脉搏细数、烦躁不安等低血压和休克早期表现。; ;骨盆骨折最严重的并发症： 失血性休克 内脏脏器的损伤：可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内外静脉损伤造成大量内出血，会出现血尿、尿道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。 ; 骨盆骨折的处理程序;2.尽早查X线和CT　以明确骨折及类型。 3.排尿、导尿病人自行排尿，尿液无血，泌尿系损伤可能性不大。如尿血可能泌尿系损伤，尿道口流血，表示尿道损伤，若病人不能排尿，进行导尿，导尿管顺利插入，尿道损伤可能性不大。插入导尿管后如导出血尿提示膀胱以上损伤，导不出尿时，行膀胱注水试验，阳性意味着膀胱损伤。;4.观察直肠情况　注意有无腹膜炎或直肠周围感染表现。 5.观察腹部　如有腹部疼痛，行诊断性腹腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损伤。 6.卧床病人　作好生活护理，预防并发症。 7.牵引及固定病人　作好相应的护理。;失血性休克的应急预案1;失血性休克的应急预案2;二、（2）关节脱位;二、（3）颈 椎 病;【病 因】;【临床分型】 ;【临床表现】 ;突出的椎间盘;【临床表现】 ;【临床表现】 ; 椎动脉是由锁骨下 动脉左右各发出一支， 从第6颈椎横突孔进入后 沿各横突孔上行，至环 椎侧块有一个迂曲，然 后进入大脑汇合成基底动 脉，主要支配大脑后1/3 与小脑。;【临床表现】 ;二、（4）腰椎间盘突出症;定 义;分 类;病 因; 腰椎间盘突出症诱发因素可以有： ;临床表现：1、症状： （1）腰痛：超过90%的病人有腰痛表现，也是最早出现的症状，疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，多为 持久性钝痛。 （2）下肢放射痛： 1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。 2.一切使脑脊液压力增高的动作. 3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。 （3）间歇性跛行： （4）马尾综合征：提出的髓核或脱垂的椎间盘组织压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍。;体征（1）腰椎侧凸：为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形。 （2）脊柱活动受限 ：尤以前屈更为明显 （3）腰部压痛伴放射痛 ; （4）直腿抬高试验阳性 ; （5）感觉及运动功能减弱，神经根受损引起，其支配区域的感觉及运动功能减弱或完全丧失。如皮肤麻木发凉，皮温下降等，部分病人出现膝反射或跟键反射减弱或消失。;二、（5）骨科感染病人;69-1;局部症状： 1.早期：患区剧痛，局部皮温增高， 有局限性压痛，肿胀并不明 显。 2.后期：局部水肿，压痛更为明显说 明此处已形成骨膜下脓肿。 再往后疼痛减轻，为脓肿穿破 ; 后成为软组织深部脓肿，但局部红、肿、热、压痛则更加明显。各关节可有反应性积液。如向髓腔播散，则症状更严重，整个骨干都有骨破坏后，可发生病理性骨折。 3.急性骨髓炎的自然病程可维持3～4周。脓肿后形成窦道，疼痛缓解，体温逐渐下降，病变转入慢性阶段。 4.部分低毒感染，表现不典型，体征较轻，诊断较困难。 ;体征：局部皮温增高。早期压痛不一定严重，当脓肿进入骨膜下时，局部有明显压痛，被动活动肢体时，患儿因疼痛而啼哭。若整个骨干均受破坏，易继发病理性骨折。;二、（6）肿瘤病人;1.疼痛：恶性骨肿瘤的重要症状，由轻度、间歇性发展为持续性疼痛，并有局部压痛。良性肿瘤生长缓慢，多无疼痛或仅有轻度疼痛，少数良性肿瘤，如骨样骨瘤可因反应骨的生长二产生剧痛。 2.压痛：多见于表浅的骨肿瘤 3.肿块和肿胀：恶心骨肿瘤局部肿胀和肿块常发展迅速，表面可有皮温增高和浅静脉怒张。良性肿瘤生长缓慢，病程较长，通常被偶然发现。;4.畸形和活动受限：位于长骨干垢端的骨肿瘤多临近关节，由于疼痛、肿胀、畸形，可使关节肿胀和活动受限。 5.病理性骨折与脱位：肿瘤生长可破坏骨质，轻微外力造成病理性骨折是某些骨肿瘤的首发