甲状腺肿护理查房.pptVIP

* 病人术前准备 1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱 * 病情进展 2013年10月28日7时56分 拟定于今日在麻醉下行左甲状腺腺叶切除+术中冰冻。 2013年10月28日11时30分 患者在全麻下行左侧甲状腺腺叶切除术，现由平车送回病房。回病房时患者神志清醒，面色少华，持续鼻导管吸氧2L/分，呼吸平稳，自述颈部切口疼，痛，评分1分，无呼吸困难，无声音嘶哑，无胸闷气促。切口敷料包扎稳妥，干洁，带回颈部引流管一根，接负压引流球，引出血性液体5毫升。测T36.3℃，P65次/分，BP 133/77mmhg。医嘱予一级护理，禁食，心电监护，床边备气切包，予止血补液治疗。 2013年10月29日12时21分 测T38.0℃，患者自述无头晕头痛，主动饮温凉水150毫升。 * 2013年10月30日10时29分 患者主诉头晕不适，测血压163/91mmhg，通知医生。医嘱予心痛定10毫克舌下含服。 2013年10月30日11时45分 患者主诉头晕缓解，复测血压107/56mmhg 2013年10月30日13时45分 今为术后第二天，患者生命体征平稳无殊，现予拔出颈部引流管，切口处敷料包扎妥，干洁，予换药一次。医嘱改二级护理，嘱患者可进食稀饭、面条等清淡易消化食物，适当左右活动颈部。 * 护理诊断： 清理呼吸道无效： 与咽喉部及气管受刺 激 分泌物增多及 切口疼痛有关 护理目标 病人呼吸平稳， 呼吸道通畅 护理 措施： 全麻未清醒病人去枕 平卧，头偏一侧，清醒 后半卧位，吸氧 吸痰 Prn，创面沙袋压迫 观察切口渗血肿胀 情况床旁备气切包 和无菌手套 护理评价： 术后病人呼吸道通畅 术后 * 护理诊断： 舒适的改变： 与切口疼痛和 引流管刺激有关 护理目标： 病人不舒适消失 护理措施： 做好心理护理协助取 舒适卧位，用手固定颈 部，减少震动寻找缓解疼 痛方法，按摩，听音乐分 散患者注意力必要时使用 止痛剂保持病房整洁 以利于患者休息 护理评价： 术后患者情绪稳定， 配合治疗 术后 * 护理诊断： 生活自理能力下降： 与术后卧床及 手术切口有关 护理目标： 生活基本需要 得到满足 护理措施： 协助生活护理 加强沟通， 了解患者生理心 理需求并得以满足 护理评价： 病人生活得到满足 术后 * 护理诊断： 感染的可能： 术后置管手术切口 及抵抗力下降有关 护理目标： 病人体温控制在38.5 度以下 护理措施： 遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通 畅，口腔护理 监测体温变化 护理评价： 近三日患者体温 控制良好 术后 * 护理诊断： 潜在并发症： 1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象 护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤， 手足抽搐发生 护理措施： 密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理 监测血钙情况询问 有无面、唇麻木感 （详见后页） 护理评价： 患者术后恢复顺利， 发音清晰无嘶哑 无渗血 术后 窒息者（48小时）立即床边抢救，去除血肿，喉头水肿时大剂量的激素必要时气管切开，抽搐发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙，补充VD3 * 术后并发症 一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。 ④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。 临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。 护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用 * 二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。 * 三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤， 饮水时容易误咽发生呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食， 一般经理疗后可自行恢复。 * 四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感； 重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至