甲状腺功能减退症护理查房幻灯片.pptxVIP

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甲状腺功能减退的护理查房;病例资料;四一般状况:良好 五辅助检查:1.动态心电图示:偶发房性早搏,阵发性快速型心房颤动伴长RR间歇。 2.甲功示:FT4:4.41pmol /L(正常值9-25),TSH:100uIU /ml(正常值0.35-4.9)。(诊断本病的必备条件) 六入院诊断:甲状腺功能亢进症术后甲减 七治疗:入院后予左甲状腺素钠片25ug qd口服治疗。;甲减的相关知识;3.临床表现: 1)一般表现:怕冷是甲减病人最常见的症状。乏力,体重增加,记忆力减退,表情淡漠,反应迟钝,嗜睡,精神抑郁。体检可见面色苍白,眼睑颜面和皮肤浮肿,皮肤干燥发凉,毛发稀疏,手足掌面呈姜黄色。 2)心血管系统:表现为心动过缓,心排血量下降,易并发冠心病。 3)血液系统:贫血 4)消化系统:食欲减退、腹胀、便秘,严重时甚至出现麻痹性肠梗阻 5)内分泌系统:女性月经过多或闭经。;6)粘液性水肿昏迷:常见于病情严重者。 其诱发因素:寒冷,感染,手术,终断甲状腺激素替代治疗,使用麻醉镇静剂。 其临床表现:嗜睡,低体温(低于35),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌肉松弛,反射减慢或消失,甚至昏迷,休克,心肾功能不全而危及病人生命。 4.辅助检查:血TSH升高是原发性甲减最早、最敏感的表现,T3、T4降低。 ;5.治疗:本病不能治愈,需终身替代治疗。 1)替代治疗:首选左甲状腺素(L-T4)口服。从小剂量开始,逐渐增加至维持量,注意个体差异,避免剂量过大诱发加重冠心病,引起骨质疏松。 2)粘液性水肿昏迷的治疗:a:立即静滴甲状腺激素,清醒后改口服。b:保温,给氧,保持呼吸道通畅。c:氢化可的松持续静滴,待病人清醒及血压稳定后逐渐减量。d:根据需要补液,但入液量不宜过多。e:控制感染,抢救休克,昏迷。;6.护理措施 1)体温过低的护理:a给予患者保暖,避免病床靠窗以免病人受凉。或给予热水袋,添加衣服来保暖。B密切观察体温变化,避免体温骤降,观察病人有无寒战,皮肤苍白等体温过低及心率不齐,心动过缓等现象,如有异常及时报告医生协助处理。C监测基础代谢率。 2)营养失调护理:a饮食以高维生素,高蛋白,低钠,低脂肪饮食为主b少量多餐c可多进食水果,新鲜蔬菜,忌吃生冷食物。戒烟、戒酒、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。每天至少饮水2000ml ;3)保持大便通畅的护理:对顽固性便秘的病人可给予缓泻剂,如果导片、番泻叶等。必要时给开塞露或行生理盐水低压灌肠以通便 4)用药护理:应用甲状腺制剂治疗时,应按医嘱递增药量,严密观察药物疗效及其副作用。如病人出现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时,应遵照医嘱减量或暂时停药。, 对有心脏病,高血压,肾炎病人,应特别注意剂量的调整,不能随意增减剂量。 ;5) 甲减危象护理: a。病情观察 检测生命体征及病情变化,注意有无甲减危象的诱发因素,能识别甲减危象的常见表现,如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。 b一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素,保持环境温暖、舒适,指导病人适时增加衣服、被褥等。 c对症护理 应注意保温,必要时使用空调,使室温在26C范围,但一般不主张加温处理。保持呼吸道通畅,吸氧等。 d用药护理 准备好治疗药品及抢救物品,建立静脉通道,遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物,配合对症、支持治疗;7健康教育 1) ?疾病知识指导?:向病人和家属介绍甲状腺功能减退的有关知识,使他们对本病有一个正确的认识。避免诱因,告知病因,如地方性缺碘者可采用碘盐来改善,药物引起者可调整剂量或停药。冬季要保暖,避免出入公共场所,以防感染和创伤。慎用安眠,止痛药。 2)治疗指导:对需要终身替代者,向其解释服药的重要性和必要性,不可随意停药或更换剂量,否则易引起心肌缺血、心肌梗死或心力衰竭。告知病人甲状腺激素服用过量的症状,指导其自我监测。 3)给病人讲解甲减危象发生的原因,表现,使病人学会自我观察。若出现低血压,心动过缓,体温降低,应立即就医。 4)指导病人皮肤干燥时,可涂润滑剂,防止皮肤干裂及感染。洗澡时避免使用肥皂。 ;课堂小结;谢谢!

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