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昆明三博脑科医院 复杂肿瘤病例集锦 ;概述;材料和方法;编号;1. 颈髓髓内肿瘤切除术;MRI显示C2-6髓内肿瘤;行后正中入路，椎板成型，髓内肿瘤切除术;2. 颈静脉球瘤栓塞+切除术;术前以明胶海绵栓塞大部分血供;右侧耳后颈乳突联合枕下乙状窦后入路颈静脉球瘤切除术;术后神志好转，出血吸收，顺利拔除脑室外引流器。自动出院治疗肺部感染。;3. 巨大髓母细胞瘤切除术;MRI显示小脑蚓部巨大肿瘤合并脑积水;行枕下后正中入路小脑蚓部肿瘤切除。术后恢复良好。行放化疗。;4. 右侧鞍旁肿瘤切除术;右侧颞枕开颅，颞下入路，鞍旁肿瘤切除术，骨性肿瘤，坚硬，磨除部分，咬除大部分。硬膜外肿瘤突入颅内。;5. 颈髓内肿瘤切除术;行颈6-胸2椎板成形，颈7髓内血供网状细胞瘤切除术;术后恢复顺利，无神经功能障碍加重。病理 血管网状细胞瘤;6. 桥小脑角胆脂瘤切除术;术前CT;行左侧枕下乙状窦后入路，胆脂瘤切除术。;术后恢复顺利，无神经功能障碍。;7. 枕大孔区囊肿切除术;行左侧扩大远外侧入路，颈1-2椎板减压，脑干周围囊肿切除术。囊液墨绿色，粘稠。部分囊壁厚，包绕左侧椎动脉，大部分切除，残留微量予电凝灭活。;术后恢复好，无神经功能障碍。复查MRI显示全切。病理：肠源性囊肿;8. 巨大中后颅窝肿瘤切除术;MRI显示中后颅窝巨大肿瘤，强化明显;CT显示中颅窝加深，岩尖骨质吸收。;行右侧额颞+断颧弓+颞枕+乙状窦后联合入路，中后颅窝肿瘤切除术。镜下全切，质地坚硬。历时17小时。;术后无明显神经功能障碍加重。逐渐恢复正常。病理报告为神经鞘瘤;;9. 左侧前颅窝肿瘤切除术;术前MRI:前颅窝肿瘤;行冠状切口左额开颅，额叶肿瘤切除术，肿瘤软，血供丰富;术后恢复顺利，无神经功能障碍。病理：嗅神经母细胞瘤;10. 复发脑膜瘤切除术;术前行MRI及MRV，发现肿瘤段上矢状窦闭塞;行双侧顶枕开颅，顶枕脑膜瘤切除，上矢状窦闭塞，予切除受累部分。肿瘤全切。;术后恢复顺利，肌力无加重。逐渐下地活动。病理为非典型性脑膜瘤，WHO 2 级;11. 岩斜区脑膜瘤切除术;行右侧颞下经小脑幕入路，岩尖脑膜瘤切除术。全切，和脑干及神经粘连紧密。;术后无神经功能障碍，病??报告：上皮样脑膜瘤伴沙粒体形成，WHOⅠ级;12. 小脑上蚓部血管网状细胞瘤切除术;行右侧枕下小脑上经小脑幕入路，血管网状细胞瘤切除术;术后恢复顺利，肿瘤全切。;13. 额叶巨大脑膜瘤切除术 冠脉搭桥术后;冠状切口左额开颅，凸面巨大脑膜瘤切除术，血供丰富，质地软。全切，大部分为吸除。硬膜修补。;术后复查CT。恢复良好，病理：内皮型脑膜瘤;14. 幕上下巨大肿瘤切除术;术前行CTA及DSA，除外血网。;行双侧幕上下联合开颅，经小脑蚓部及双侧枕下小脑幕，分2次全切肿瘤。手术共历时26（16+10）小时。;术后逐渐恢复，皮下积液逐渐消失，可下地行走，轻度共济失调进食正常。病理：血管外皮细胞瘤 WHO2级;结 果;讨 论 ;谢谢 2016.4 昆明
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