第二三章护理学理论基础.pptVIP

青春期 12～18岁 自我认同对角色紊乱 心理社会发展理论 青年期 18～35岁 亲密对孤独 心理社会发展理论 中年期  35～65岁 繁殖对停滞 心理社会发展理论 老年期  65岁以上  完善对失望 心理社会发展理论 (3) 皮亚杰的认知发展理论 皮亚杰（Jean Piaget，1996～1980）是瑞士一 位杰出的心理学家。 他通过对儿童行为的详细观察发展了认知发展 学说。他认为儿童思维的发展并不是由教师或父母 传授，而是通过自身与环境相互作用，经同化和顺 应两个基本认知过程而形成。 感 觉 运 动 期 认知发展理论 前运思期 认知发展理论 具体运思期 认知发展理论 形式运思期 认知发展理论 1.侧重于研究性心理发展理论是( ) A.皮亚杰 B.弗洛伊德 C.艾里克森 D.哈维格斯特 E.以上都不是 2.以下哪方面不属于生长发展的范畴( ) A.生理 B.认知 C.动机 D.道德 E.情感 3.除外哪一条，生长发展的规律有( ) A.非确定性 B.非均衡性 C.阶段性 D.差异性 E.顺序性 B C A 第二节 护理理论 奥瑞姆的自护模式 罗伊的适应模式 纽曼的保健系统模式 一、奥瑞姆的自护模式 美国护理理论家奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem）于1959年提出了自护模式。 (一) 自护模式的主要概念 自护： 自护力： 治疗性自护需要： 自护总需要： 包括:（1）一般的自护需要 （2）发展的自护需要 （3）健康不佳的自护需要 (二)奥瑞姆自护模式的三个相关理论结构 三种护理系统结构 (三) 自护模式与护理实践的关系 1.评估患者的自护能力和自护需要　 2.设计恰当的护理系统　 3.实施护理　 (四) 举例：自护模式与护理实践 患者情况：李某，男性，50岁，公司职员。以往事业顺利，家庭幸福。 妻子于半年前死于癌症，对其工作和生活造成了很大的影响，对以往喜欢的 事情失去了兴趣，很少再与他人交往，并且不注意营养与饮食。与他交谈 时，发现他对心脏病的相关知识了解很少 家族史情况：母亲死于脑中风，父亲死于冠心病 体检结果：生命体征均属正常范围 化验室检查结果：血脂含量较高 请根据奥瑞姆自护模式对李某进行评估并选择最佳的护理方案 分析：选择最佳的护理方案 根据奥瑞姆自护结构理论和自护缺陷结构理论 李某有以下自护需要未得到满足： ① 一般的自护需要：饮食不正常，活动减少 ② 发展的自护需要：社交活动减少 ③ 健康的自护需要：血脂高、家庭因素、缺乏心脏 病的有关知识 李某出现了自护缺陷，但他有自护能力，根据奥 瑞姆护理系统结构理论应用支持－教育系统是最佳护 理方案(提供专业咨询、健康教育、饮食指导等)。 二、罗伊与适应模式 适应模式是美国护理学家罗伊（Sister Callista Roy）在70年代提出的，围绕人的 适应性行为进行护理，使人的适应能力提高， 达到帮助人恢复和维持健康。 (一) 罗伊适应模式的主要内容 人 护理目标 护理活动 健康　 环境 适应系统示意图 刺激的分类 ① 主要刺激 ② 相关刺激 ③ 剩余刺激 三、纽曼与保健系统模式 贝蒂?纽曼(Betty Newman)于七十年代提 出保健系统模式，现广泛应用于指导社区护 理及临床护理实践。 (八) 适应的特征 ① 适应是包括生理、心理、社会文化、技术等多层次的、全身性的反应。 ② 适应是有限度的。 ③ 适应与个人的应对资源、时间等有关。 ④ 适应反应通常是对人们有利的，但有时可以是不足的、过度的或不适当的，适应本身也可能是有应激的。 (九) 应激与适应理论在护理工作中的应用 1.医院中患者常见的应激源 2.护理人员应帮助患者适应应激 3.护士常见的应激源 医院中患者常见的应激源 医院中患者常见的应激源 医院中患者常见的应激源 医院中患者常见的应激源 医院中患者常见的应激源 护理人员应帮助患者适应应激 （1）协助患者适应医院环境 （2）协助患者适应患者角色 （3）协助患者保持良好的自我形象　 （4）协助患者建立良好的人际关系　 应激管理技巧 应激管理技巧 应激管理技巧 应激管理技巧 应激管理技巧 1.下列属于一般性应激源的是( ) A.地震 B.旅行 C.更年期 D.细菌病毒