《急救护理技术》中专课件第四章重症监护.pptVIP

《急救护理技术》 ————供护理、助产专业用（第2版） 人民卫生出版社 授课教师：吴金国 第四章 重症监护 P24 1、危重病医学——是主要研究危重病人器官功能障碍或衰竭的发病机制、诊断、监测和治疗问题的一门临床学科。 第四章 重症监护 P24 第一节 重症监护病房（ICU）的组织管理 第四章 重症监护 第一节 重症监护病房（ICU）的组织管理 第四章 重症监护 第一节 重症监护病房（ICU）的组织管理 第四章 重症监护 第一节 重症监护病房（ICU）的组织管理 第四章 重症监护 第一节 重症监护病房（ICU）的组织管理 第四章 重症监护 第二节 ICU病人的收治程序、对象与治疗原则 P26 第四章 重症监护 第二节 ICU病人的收治程序、对象与治疗原则 P26 第四章 重症监护 第二节 ICU病人的收治程序、对象与治疗原则 第四章 重症监护 第二节 ICU病人的收治程序、对象与治疗原则 第四章 重症监护 第三节 监护内容及分级 P28 第四章 重症监护 第三节 监护内容及分级 P28 第四章 重症监护 第三节 监护内容及分级 P28 第四章 重症监护 第四节 常用重症监护技术——ICU护士基本技能 P29 第四章 重症监护 第四节 常用重症监护技术——ICU护士基本技能 第四章 重症监护 第四节 常用重症监护技术——ICU护士基本技能 第四章 重症监护 第四节 常用重症监护技术——ICU护士基本技能 第四章 重症监护 第四节 常用重症监护技术——ICU护士基本技能 第四章 结束 * * 2、范围和作用： （1）、临床处理对象——危重但经抢救治疗后有可能好转或痊愈的病人； （2）、主要的工作场所——重症监护病房（ICU）； （3）、核心技术——器官功能监测与支持技术； （4）、是医院现代急救医疗水平的重要标志。 一、ICU的设置： （一）、 ICU的模式： 1、综合ICU——是一个独立的临床业务科室，收治医院各科室的危重病人，其抢救水平是全院的最高水平。 3、部分综合ICU——介于上述两者间，由医院内较大的一级临床科为基础组建的ICU，如：外科、内科、麻醉科ICU等。 2、专科ICU——是专门收治某个专科危重病人而设立的。专科管理，如：心血管ICU （CCU）、新生儿ICU （NICU）、 呼吸内科ICU（RICU）。 目前国内的趋势：仍以综合性和专科ICU为主。 一、ICU的设置： （二）、 ICU的规模： P24-25 1、床位——一般综合医院，综合ICU 占全院总床位的1~2%；发达国家ICU 可占总床位的5~10%，一般以8~10张为宜。 3、人员编制——鉴于ICU的特殊性，一般综合ICU 的医生床位比例为：1.5~2:1；护士床位比例为3~4:1。 2、中心监护站设置——原则上设在所有病床的中央地区，便于观察到所有病人。 4、 ICU装备（ P25 ）： （1）、常用的监测设备——多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测装置、血气分析仪、血流动力学监测设备、血氧饱和度监测仪、心电图机、床边X光机、B超。 （2）、治疗设备——输液泵、注射泵、呼吸机、心脏除颤器、临时心脏起搏器、主A内球囊、反搏装置、血液净化装置、麻醉机等。 二、ICU的管理： P25 1、 ICU 的基本功能（综合性ICU ）： ①、心脏复苏能力；②、呼吸道管理及氧疗能力；③、持续生命体征监测和有创血流动力学监测能力；④、紧急做心脏临时起搏能力；⑤、对各种检验结果做出快速反应的能力；⑥、对各个脏器功能较长时间的支持能力； ⑦、进行全肠道外V营养支持的能力；⑧、熟练掌握各种监测技术和操作能力；⑨、在病人转送过程中有生命支持的能力。 2、组织管理——ICU 实行院长管理下的科主任负责制，科主任负责全面工作，护士长负责监护室管理，护士承担监测、护理、治疗任务。 3、规章制度——做好抢救工作的基本保障，如：各级各类人员岗位责任制，出室、入室、转送病人制度，查房、交接班、消毒隔离、探视、观察记录等制度及设备的使用、维修、保养制度等。 4、提倡团结协作精神——包括医护、护理及各科、辅助科室间。 三、ICU的感染控制： P25 ICU是院内感染的高发区，细菌耐药比普通病房、院外病人更普遍。原因在于，病人