新生儿特点及常见疾病新.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 链接皮肤的解剖结构图，录制护士为病儿打包的场景及暖箱中的患儿及仪器的参数：各类新生儿的中性温度。 * * 病理性黄疸 临床症状： 黄疸常在出生后二十四小时内出现，持续时间在两周以上，早产儿在三周以上 黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸 除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状 病理性黄疸 常见的原因： 早期喂养不足 新生儿溶血症 母乳性黄疸 新生儿败血症 新生儿肝炎 新生儿有颅内出血或者头颅血肿，常出现黄疸重和消退延迟 病理性黄疸 治疗： 光疗 换血 药物治疗 病因治疗 谢 谢 * * * 本页为文字解说 * 设计为可以链接到下级幻灯片（黄体字） * 此处链接足月，早产，过期产儿的图片或者录象． * * 用婴儿秤称量各类新生儿的录象 * * * 同前 * * 录制妇产科病理妊娠的录象 * 录制各种异常分娩的片段 * * * * 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 * * * * * * * * * * 乳腺特写：足月儿乳腺结节＞4mm(7mm），早产儿乳腺无结节，或结节＜4mm * * 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 * * * * * 各种特殊生理状态的录象 * * * * 新生儿湿疹 生后一月左右出现 时轻时重 多见于人工喂养 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 粟 粒 疹 新生儿异常情况的早期识别 呼吸系统 足月儿 肺内液 30～35ml/kg (分娩前 ) 产道挤压 1/3 ～1/2 由口鼻排出 建立呼吸后 1/2 ～2/3 肺间质内毛细血管 和淋巴管吸收 肺液吸收延迟— 湿肺 肺液从肺中清除 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、 呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸 呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、 纤毛运动差→呼吸困难 呼吸频率 安静 40次/分 呼吸急促＞60～70次/分 新生儿呼吸系统 新生儿异常呼吸情况 呼吸异常的表现 呼吸急促 60次/分 呼吸困难 三凹征、呻吟 青紫 咳嗽、哭声不畅等 呼吸问题 湿肺、RDS、吸入性肺炎（胎粪） 呼吸停止超过20秒，或呼吸停止不超过20秒，但伴有心跳减慢。 呼吸暂停(apnea) 呼吸暂停(apnea) 原发性 弹、拍打足底或托背 刺激呼吸 继发性 病因治疗 吸入、气道梗阻、中枢病变、低血糖等 消化系统 足月儿 消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高 有利于营养 物质吸收 肠腔内毒素和消化不 全产物易进入血循环 引起中毒症状 食管下部括约肌松弛, 胃呈水平位 幽门括约肌较发达, 易溢乳、呕吐 呕吐 呕 吐 喂养不当 溢乳 胃肠道功能失调 感染 与外科疾病有关的呕吐 咽下综合症 生后早期，常在未开奶或刚开奶时发生 吐羊水或陈旧色咖啡色液体 经洗胃，或吸静胃内容物后好转 一般情况良好 常由于分娩过程中吞入母血、羊水等，出现呕吐 异常呕吐 内容物异常 新鲜血液----消化道出血 胆汁-----上消化道梗阻 十二指肠闭锁？肠扭 转？坏死性小肠结肠炎？ 吐胎粪----下消化道梗阻 含胆汁的呕吐物，一定是异常的，及时通知儿科医生 异常呕吐 频次过多 幽门肥厚？ 顽固性呕吐 胃扭转？ 呕吐时需观察的伴随症状 有无腹胀 呕吐内容物 大便情况 小儿一般情况 异常呕吐伴腹胀 呕吐胆汁伴腹胀----NEC？胎粪性便秘？巨结肠？ 呕吐胆汁不伴腹胀----上消化道梗阻 环状胰腺？ 肠扭转？ 腹胀 生理性 过多哭闹等 功能性 肠炎、蛋白过敏、感染等 器质性 肠闭锁、巨结肠、胃肠穿孔 注意肠鸣音 胎 便 生后24 h排，2～3天排完 延迟应排除消化道畸形 胎便 母乳喂养儿粪便 过渡大便 大便异常 24小时胎便未解 肛门闭锁？巨结肠？ 注意羊水情况、腹胀情况 粘液便、血丝便 提示肠道炎症 腹泻 7-8次/天 消化不良、气温变化、病毒感染、乳糖不耐受 新生儿哭闹 饥饿哭 尿布湿了的哭 腹痛或腹部不适的哭 中枢神经系统的疾病的哭 神经系统 胎龄越小，脑