发药规范及静脉输液注意事项.pptxVIP

;;;;;;;; 制定护理措施 （1）给药途径和方法 （2）给药时间 （3）药物疗效及不良反应 （4）加强药效的措施 （5）减少和预防不良反应 （6）健康教育;;;;;发 药;;;;;;;;;;;注意事项： 1、发药前收集病人有关资料，如：特殊 检查，手术等。 2、发药时病人提出疑问，应虚心听取， 重新核对无误后再服药。 3、按药物的性能，掌握服药中的注意事 项： ; 用药评价 1、准确给药 2、产生预期的疗效 3、出现不良反应及干预 4、病人遵从用药及获得有关用药知识; 静脉输液规范及注意事项 主讲人：张丽;定义：;目的;溶液分类; 静脉补液原则;常用的输液部位;静脉输液方法;密闭式输液法; 注 意 事 项;静脉输注药品的一般原则 ; (4)输液前应充分振摇混匀，并检查有无不溶性颗粒，药液的状态，当出现浑浊、结晶、颜色改变，如有问题应及时停药。 (5)绐药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常应在24小时内使用 （6)输液瓶上应注明患者的姓名、药品名称与剂量、给药日期与给药时间，并不应影响患者阅标签内容。尽可能将使用过的输液器材保存一段时间备查 ; 输液故障及排除法;②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。;④静脉痉挛用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。;(二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。;调节滴速原则;常见输液反应 1.发热反应 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) 3.静脉炎 4.空气栓塞; 发热反应 原 因：输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白) 临床表现：发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。 护理要点： 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。;循环负荷过重 (急性肺水肿) 原因：输液速度过快，短时 间内输入过多液体，使循环血 容量急剧增加，致使心脏负荷 过重而引起心衰、肺水肿。 临床表现：突感胸闷、 呼吸急促、心前区有压 迫感或疼痛、咳嗽、面 色苍白、出冷汗，咳粉 红色泡沫样痰，重者可 由口鼻涌出，肺部遍布 湿罗音，脉数且弱，心 率快且节律不整。;机理：血容量急剧增加超过心脏负荷-右心衰肺瘀血-肺V压增高液体渗入肺泡-肺水肿 护理要点： 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人应注意 2.立即停止输液,通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等) 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精 6.必要时四肢轮扎; 静脉炎原因 1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置 管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。;护理要点 1.严格执行无菌技术操作 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物 3.停止在此静脉输液，抬高??肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷也可中药外敷;空气栓塞; 临床表现 　　 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 护理要点 １.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 ２.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。 ３.氧气吸入;; 输液微粒 是指输入液体中含有非代谢性颗粒杂质， 其 直径一般为1－15μm，大的直径可 达50－300μm; 微粒的控制;胃肠道反应 ; 谢 谢！