冠心病之心绞痛护理查房.pptVIP

护理措施（二） 观察病人活动与休息、心理及饮食状况 嘱病人不适应卧床休息，告知患者日常生活中应摄入低热量低脂低盐饮食、避免过饱 向病人讲解体力活动、情绪激动、饱餐、受寒等均是心绞痛的诱因，生活中应避免 向病人解释治疗、休息、劳累、情绪变化及饮食对本病的预后关系 护理评价（二） 6月16日9AM患者初步了解心绞痛及活动、饮食和情绪的注意事项，配合医护人员的治疗和护理 护理诊断（三） 有出血及并发症的危险（6月17日10:10AM） ——与介入手术有关 护理措施（三） 介绍支架手术的注意事项，建议其与同种经历的病友交流 遵医嘱行心电血压监护，密切观察神志、视力、心率、 心律、体温、血压变化及伤口有无渗血，出血及皮下肿， 足背动脉搏动，二便的颜色 术后平卧72小时，术侧肢体制动12小时，术侧手腕压迫 6小时，Q2小时减压 术后鼓励病人饮水500ml左右；摄入低盐低脂，易消化， 不含高VitK的食物，如绿茶、西兰花、菠菜、牛肝、包心菜 术前术后均使用静脉留置针，嘱病人不用硬物或尖物剔牙、 挖鼻孔、挖耳道；用软毛牙刷刷牙；不要擦伤、划伤等 6月22日9AM患者无出血和冠脉 急性闭塞、再狭窄等并发症的发生 护理评价（三） 护理诊断（四） 有感染的危险（6月17日10:10AM) ——与介入手术有关 护理措施（四） Q4h测量体温一次，准确绘制体温曲线 术后第一天观察伤口有无渗血，外敷料是否 干燥，为病人消毒伤口，更换伤口敷贴。告 知患者保持敷贴的干燥，若有渗血及时告之 医护人员 遵医嘱给予0.9%NaCl 250ml+青霉素 800万U iv drip qd 6月22日9AM患者无感染发生 护理评价（四） 护理诊断（五） 有异常排便的可能（6月14日10:30AM) ——病人大便感里急后重 护理措施（五） 了解患者的心理状态和排便习惯，耐心指导和 解释 嘱患者多摄入蔬菜、水果、粗粮等高纤维素食 物，多饮水 指导患者养成定时排便的习惯，不随意使用缓泻 剂及灌肠等方法 根据个人胸痛情况，进行适当的运动，增加腹肌 力量，促进排便 6月20日9AM患者排便正常 护理评价（五） 健康指导（一） 1.告诉病人引起心绞痛的可能诱因，改变个性，克服不良情绪；合理安排休息与锻炼，避免劳累，保证充足睡眠，节制一些不恰当的活动，如快步登楼、迎风行走、追赶车船 2.注意保暖，避免寒冷刺激；预防感冒，积极预防并控制感染 3.积极防治高血脂症 健康指导（二） 4. 规律进食，少量多餐，避免暴饮暴食，应 摄入低热量、低盐、低脂、高纤维素的饮食；戒烟限酒；不喝浓茶、浓咖啡、可乐等饮料 5.严格遵医嘱服药，随身携带保健卡、保健盒 6.定期到门诊复查，支架术后半年做冠脉造影复查，了解血管再通情况 谢 谢 诱因 性质 部位 程度 时间 缓解因素 AMI 不明显 与心绞痛相似 与心绞痛相似 较绞痛更剧烈 多在半小时以上，夜间或休息时发作 休息和含硝酸甘油绝大多无效 ACS 疼痛是最先出现的症状，表现为左胸痛，呈绞痛，或压榨性痛，或刀割样痛，常伴有左上臂疼痛 ，其疼痛特点又包含了心绞痛和AMI疼痛的特点 AD 高血压，劳累，发热，咳嗽，情绪激动，用力大便等 突发，首发，撕裂样，刀割样，与AMI胸痛进行性加重不同 有迁移的特征，提示夹层进展的进程；反应主A的受累部位 剧烈，难以忍受 持续疼痛 持续不能缓解 心功能分级（NYHA分级） 分级 功能状态 注释 I 体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度呼吸困难、 咳嗽、心悸、心绞痛、疲劳 包含部分无症状心力衰竭 II 体力活动轻度受限。休息无症状，一般体力活动即引起上述症状 相当于轻度或Ⅰ度心衰 III 体力活动明显受限。休息无症状，轻微活动即引起上述症状 相当于中度或Ⅱ度心衰 IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，活动时加重 相当于重度或Ⅲ度心衰 * 冠心病之心绞痛护理查房 武汉大学人民医院心内科 徐 进 一、什么是心绞痛 心绞痛是一时性冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性缺血、缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 （1）诱因 体力活动、情绪激动、 饱餐、迎风 、受寒等 （2）部位 胸骨中、上段后方心前区，常放射至左肩、 左肩尺侧达无名指和小指，少数可达咽喉、