第二十章第二节骨折病人护理.pptVIP

腕关节活动度训练 主动前臂旋前外推手掌 被动屈腕 被动尺偏 髋关节活动度训练 主动屈曲 主动外旋外展 被动内旋 被动后伸 膝关节活动度训练 维持伸直 改善活动度 踝关节活动度训练 背屈 内翻 肱骨髁上骨折 桡骨下端骨折 骨折的并发症 神经血管的损伤 感染 骨筋膜室综合征 关节僵直 急诊切开减压，肌肉膨出，术中固定骨折 术后换药创面 植皮修复创面 临床治疗 辅助检查：除手术前的常规检查外，重点是X线的检查，查通过拍X线片，明确诊断，了解骨折的程度和类型，指导治疗，验证治疗效果，掌握骨折愈合情况。 治疗要点及反应 复位、固定、功能锻炼。 骨折复位 早期复位：力争伤后2-3小时内，最迟不超过6-8小时 有效复位：即起码功能复位，力争解剖复位 无痛及少创复位 畸形愈合 骨折手术内固定 交锁髓内钉内固定 钢板固定 2 week po 骨折康复评定 一般评定：疼痛和压痛、局部肿胀、畸形和功能障碍 骨折严重程度的区分 骨折的康复治疗 康复治疗的目的和原则： 目的----促进骨折的愈合以恢复生理支架功能；同时重视恢复关节枢纽作用和肌肉动力功能。 原则：在不影响骨折复位、固定、稳妥、安全的情况下尽早进行功能训练，以便早日圆满的恢复功能。 骨折康复治疗的基本方法 1愈合期的康复治疗 运动疗法：等长肌肉收缩活动 物理疗法 2恢复期康复治疗 运动疗法：主动，被动，助力，主动牵伸 物理疗法 常见康复训练图谱肩关节主动训练(一) 手持重物摆动 徒手体操 肩关节主动运动(二) 利用器械 肩关节被动运动 内外旋 屈曲外旋 前屈后伸 肘关节和前臂活动度训练 肘关节屈伸 前臂旋前旋后 前臂被动旋前旋后 骨折的康复 骨 折 概 述 骨折：是指骨的连续性和完整性的中断。 骨折的分类 1.病理性骨折 2. 外伤性骨折 病理性骨折 外伤性骨折 外 伤 性 骨 折 ①直接暴力 ②间接暴力 ③牵拉暴力 ④疲劳应力 ①直接暴力 ②间接暴力 ③牵拉暴力 跑步时，突然绊倒， 股四头肌猛烈牵拉， 髌骨发生骨折。 ④疲劳应力 病 理 性 骨 折 骨质被肿瘤、结核、 骨髓炎等破坏，使 其硬度下降，在轻 微外力作用下导 致骨折。 肿瘤引起病理性骨折 骨 折 的 分 类 1. 按照骨折端是否与外界相同可分为闭合性骨折和开放性骨折。 2. 根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折，2周以内为新鲜骨折，2周以上为陈旧骨折。 开放性骨折 闭 合 性 骨 折 X线片 碎性骨折 横断性骨折 斜形骨折 X线片 粉碎性骨折 螺旋性骨折 骨折后骨的愈合 可人为的分为三个阶段： ①血肿机化期 这一过程大约在骨折后的2～3周 ②原始骨痂形成期 这一过程一般需4～8周。 ③骨痂改造塑型期 此时可进行正常的劳动。这一过程小孩大约需要为1/2～1年，成人大约需要8～12月。 血 肿 机 化 期 （1）血肿机化期 原始骨痂形成期 （2）原始骨痂形成期 骨痂改造塑型期 （3）骨痂改造塑性期 影响骨折愈合因素： 影响骨折愈合因素可分为全身因素、局部因素和治疗措施不当。 骨折的表现 特有表现：畸形、 反常活动、 骨擦音 急救 措 施 现场急救：止血、包扎、固定、转运