第二章__胎儿期发育.pptVIP

学习目标 1、掌握胎儿期的运动发育规律、胎教的概念和方法。 2、熟悉胎儿宫内发育分期、胎儿神经系统发育以及胎儿期行为发育。 3、了解胎儿发育进程及发育特征、胎儿发育的监测、胎儿发育的影响因素。 第三节 胎儿发育的评定 目前，胎儿发育评定的方法非常有限，主要是胎儿宫内评分。 1、胎儿生物物理相评分，详见表2-4/P37。 2、宫内Apgar评分，详见表2-5/P38. 思考题 1、胎儿期最初的运动形式是什么？ 2、胎教的概念是什么？胎教包括哪些内容？ 表2-5 宫内Apgar评分 生后Apgar 宫内检测项目 2分 1分 0分 评分项目 心跳 胎心率 正常 可疑 异常 呼吸 胎盘功能，子宫动脉 90th，波形：没有 90~95th，或有 95 阻力指数 舒张早期的切迹 切迹 肤色 胎儿颈/脐动脉阻力指 10th 5~10 5 数比值 张力 B超下的肢体运动 同Manning评分 反射 声音振动刺激后肢体运动 迅速、强运动 缓慢，弱运动 不动 幅度与速度 （6）超声多普勒监测：胎儿生长状况、血流速度 （7）胎儿心电图： 1)内监护 必须在宫口开大2cm以上，胎膜已破时方可进行 2) 经母体体表测定 对母儿无害，可于妊娠22周以后进行。 （8）实验室检查：目前主要包括母体体液及胎儿体液两个方面的检查。 七、影响因素及异常发育 (一)孕妇对胎儿的影响 1.孕妇体重、身高、年龄、营养 2.孕史 3.孕妇疾病 怀孕前3个月患病 4.孕妇情绪 5.血型不合 母亲是O型血或Rh阴性 血，胎儿很可能会发生ABO溶血或 是Rh溶血。 (二)其他因素对胎儿的影响 1．药物 2．饮酒 3．吸烟 4．吸毒 5．不良环境 (三)畸胎的产生 畸胎：是指身体有明显畸形的胚胎或新生儿。 类型：1、身体有缺陷或不健全； 2、身体部分或全部的过度生长、重复。 原因：遗传性疾病导致；不良环境因素导致。 (四)早产 我国早产儿的发生率约为5%-10%，死亡率约为12.7%-20.8%，且年龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000g以下的早产儿，其伤残率也较高。我国脑性瘫痪的患儿约半数是早产儿。 （五）宫内窘迫 胎儿在出生前或婴儿在出生时脱离母体后不能立即独立呼吸，或者婴儿的头部遭受损伤引起脑出血，都会影响脑神经细胞的氧气供应，使新生儿处于缺氧状态。缺氧后脑细胞损伤，会影响身体和认知功能的发育，如出现缺氧缺血性脑病、脑性瘫痪等。 （六）分娩方式 目前发现选择不同的分娩方式对出生后小孩的生长发育也有重要影响。 近年来发现剖宫产出生的小孩易患注意缺陷多动障碍；剖宫产出生的小孩对各种的身体接触有很强烈的渴望。 八、胎教 胎教：胎儿教育的简称，就是通过调节孕妇身体的内外环境，消除不良刺激对胎儿的影响，根据胎儿各感觉机能发育的实际情况对胎儿有针对性地、积极主动地给予适当合理的训练和教育，旨在使胎儿的身心发育更加健康成熟，为其出生后的继续教育奠定良好的物质基础。 1.音乐胎教 是各种胎教方法中的首选