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* rHuEPO 在慢性肾脏病治疗中，目前是不可缺少和替代的 * 生命八征（2） * 皮肤粘膜 skin membrane 5 2 3 8 6 7 神 志 C consciousness 尿 量 U urine 瞳 孔 A apple of ones eye 急重症患者的识别及处理：识 别 敏锐识别能力 1、心跳呼吸停止 2、气道梗阻 3、血气胸 4、呼吸衰竭 5、休克 危及生命的疾病 首先排除的疾病急性冠脉综合征ACS 急重症患者的识别及处理：识 别 敏锐识别能力 1、哮喘 8、外伤 2、过敏 9、冻僵 3、妊娠 10、掩埋 4、肥胖 11、溺水 5、肺栓塞 12、触电 6、电解质失衡 13、心脏填塞 7、中毒 14、。。。。。。。。。 其他危及生命的疾病 症状学 急重症患者的识别及处理：识 别 1、发热 8、呕血便血 2、头痛 9、眩晕晕厥 3、咯血 10、抽搐惊厥 4、胸痛 11、意识障碍 5、呼吸困难 12、情感障碍 6、心悸 13、排尿困难 7、腹痛 14、。。。 三、急危重症的处理技巧 * 急危重症的医学专业特点 突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗 * 1、最重要的专业思路与对策 ——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即： 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！ * 患者病情按轻重缓急分为五类 * ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (non-emergency patient) 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理 30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治 ( fatal patient ) 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 生命垂危患者 有生命危险急症者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 （1）先“开枪”、再“瞄准”！ A、呼吸困难（Asphyxia） — 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧 * （2）先“开枪”、再“瞄准”！ B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容 * （3）先“开枪”、再“瞄准”！ C1、心悸（Cardiopalmus） — 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 * （4）先“开枪”、再“瞄准”！ C2、昏迷（Coma） — 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 * （5）先“开枪”、再“瞄准”！ D、濒死状态（Dying） — 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 * 2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸碱失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水） * 常见的水电酸碱失衡之类型： 水失衡—— 如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）； 电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等； 酸碱失衡——如代谢性酸/碱中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒 * 3、广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症—— A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和