第二章物理治疗.pptVIP

* ? 华中科技大学同济医院康复医学科 周　宁 康复医学 物 理 治 疗 同济医院康复医学科 周 宁 使用物理因子治疗病、伤、残的方法称物理治疗(Physical Therapy, PT)。物理治疗包括如热、冷、水、电流、光线、体操、牵引、按摩、手法以及器械等进行治疗。 运动疗法 运动疗法是利用人体肌肉、关节的各种运动来防治病损，促进病伤残者功能康复的一类康复治疗方法，它是康复治疗的一种重要的措施，属物理治疗范畴。 运动疗法主要以医学科学与运动科学为基础，是医学与运动科学的结合。 康复医学 一、运动的基本类型 运动疗法的方式方法很多，按肌肉收缩的形式（肌肉收缩有等张与等长收缩两种形式）和主动用力的程度可分为可分为（被动运动、主动运动、助力运动及抗阻运动）等几个基本类型。 1.主动运动 是指完全由患者主动用力收缩肌肉来完成的运动。运动时既不需要助力，亦不用克服外来阻力。在运动疗法中应用最广泛。 改善与恢复肌肉、关节和神经系统的功能。 肌力有相当的恢复（3级）时，应鼓励病人进行主动运动。 康复医学 2.助力运动 是指在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。助力可由医务人员或患者健肢提供，也可利用器械、引力或水的浮力帮助完成动作。 逐步增强肌力，建立起协调动作模式。 常用于肌力较弱尚不能独立主动完成运动或因身体虚弱或疼痛而不宜进行主动运动等情况。 康复医学 3.抗阻运动 是指在运动过程中，须克服外加阻力才能完成的运动。阻力可由人力施加，亦可用重物或器械提供。 同主动运动，更有效地增强肌力消除局部脂肪积聚。 适用于肌力达4级以上的病人，主要用于创伤、瘫痪后恢复肌肉力量。 康复医学 4.被动运动 是指病人完全不用力，全靠外力来完成的运动或动作。外力可来自人力或器械，前者通常由医务人员施行，亦可由患者腱肢进行 。 增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动；同时牵伸挛缩肌腱和韧带、防止或消除肢体肿胀、恢复或维持关节活动范围；为进行主运动作准备。 常用于各种原因引起的肢体运动障碍，包括瘫痪、关节功能障碍，以及需要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的情况。 康复医学 二、应用原则 应用运动疗法时，必须考虑到疾病特点，同时要遵守科学的锻炼原则，要求作到以下几点： 持之以恒 ; 循序渐进 ; 个别对待 ; 密切观察 ; 康复医学 康复医学 禁忌症： 严重衰弱；脏器功能失代偿期；发热；疾病的急性期；剧烈疼痛；有大出血倾向；运动中可能发生严重合并症者。 三、常用设备 为进行运动疗法工作，须在治疗室内配置一些必需的和实用的设备，通常包括以下几类物品： 普通装备 检查床、治疗床、治疗桌、壁镜等。 一般训练器械 体操垫、体操凳、肋木、体操棒、棒锤、哑铃、沙袋、医疗球（实心球）、大小球类、弹簧拉力器等。 站立、行走和移动训练器械 斜板或斜台、平行杠、小台阶或小楼梯、学步车或架、各种拐和杖、轮椅等。 康复医学 康复医学 肌肉和关节训练器械 墙拉力器、绳索滑轮装置、悬挂练习装置、划船器、固定自行车、各种关节活动器、各种重力摆动器、各种手部功能训练器具和用品。 牵引用设备 颈椎牵引器、腰椎牵引床、关节功能牵引器。 四、几种常用的运动疗法 维持与恢复关节活动范围的练习 （ROM练习） 抗阻练习 牵拉练习 平衡练习 关节松动术 牵引治疗 易化技术 康复医学 维持与恢复关节活动范围的练习（ROM练习） 关节活动范围是指关节活动时所通过的运动弧。其中作用关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧为主动关节活动范围；作用于关节的肌肉随意收缩，外加一定助力使关节运动所通过的运动弧为主动-助力关节活动范围；完全由外力使关节活动所通过的运动弧为被动关节活动范围。用以维持和恢复关节活动范围的练习称关节活动范围练习。 康复医学 1.治疗作用 被动关节活动范围的练习 ①减轻挛缩；②维持肌肉弹性；③促进血液循环；④增加滑膜关节面软骨的营养；⑤促进关节积液的吸收；⑥缓解疼痛；⑦增加病人对活动的意识；⑧预防制动的合并症；⑨用其来说明所设计的主动关节活动范围练习。 主动和主动 - 助力关节活动范围的练习 除具有被动关节活动范围相同的作用外，还具有：①保持肌肉的收缩性；②给予收缩肌肉感觉反馈；③刺激骨组织形成；④加快血液循环，防止血栓形成；⑤发展协调性和功能性的运动技巧。 2. 临床应用 关节活动范围练习常用以防止挛缩和粘连形成，恢复与改善关节功能，广泛用于能导致关节功能障碍的