养老护理之老年人常见健康问题及护理.pptVIP

教学内容 跌倒 老年人跌倒发生率高，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。 跌倒 在发达国家，65岁以上老人每年有28%~35％发生过跌倒，跌倒中40%~70%会引起伤害。 国内大于65岁社区老人中有跌倒史的男性为21%~23%，女性为43%~44%。 上下床、俯身拾物、上下楼梯、上卫生间 跌倒后表现 软组织及内脏损伤: 轻度软组织损伤可有局部疼痛、压痛、肿胀及淤斑； 重度软组织损伤包括关节积血、脱位、扭伤及血肿，损伤局部在肿胀、疼痛的同时，会有不同程度的活动受限。 内脏损伤或裂伤时会有胸腹部相应部位的触痛，如果是腹部脏器，还会出现腹膜刺激征阳性。 跌倒 骨折: 股骨颈骨折、椎骨骨折及髋部骨折 是老年人致残的主要原因之一，常导致长期卧床使健康状况恶化 跌倒 直接后果： 软组织及内脏损伤 骨折 死亡 间接后果 害怕再次摔倒的恐惧心理 住院患者医疗纠纷的产生 独立生活能力减退和与社会接触减少,从而导致老人生活质量下降 跌倒 跌倒是指一种不能自我控制的意外事件，指个体突然发生的、不自主的、非故意的体位改变，而脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。 国际疾病分类： ①从一个平面至另一个平面的跌落 ②同一个平面的跌落 护理评估 跌倒后护理评估应尽早进行，跌倒后需立即了解： ①是否出现与跌倒相关的受伤 ②导致跌倒的原因 护理评估 （一）健康史 （二）跌倒的状况 （三）辅助检查 （四）心理-社会状况 （一）健康史 1.一般资料：年龄、性别、文化背景等基本信息 2.跌倒原因： （1）内在危险性：老化或疾病、药物、心理因素 （2）外在危险性：跌倒有关的环境危险因素 3.既往史：跌倒经历、心理、诊疗、用药 2.跌倒原因 （1）内在危险因素：指由于老化或某些器质性疾病影响到老人维持平衡的功能。 ①神经系统的疾病：老年性痴呆、帕金森病、脑卒中、小脑退行性变、周围神经性病变等； ②肌肉骨骼系统疾病：下肢的关节炎、关节畸形、脊柱畸形、骨质疏松症； ③感官系统疾病：白内障、青光眼、听力丧失等； ④其他系统疾病：代谢性疾病、心肺疾病、贫血及脱水等。 2.跌倒原因 （1）内在危险因素 2）药物因素： 精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药 心血管药：抗高血压药、利尿剂、扩血管药等 其他药物：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类 2.跌倒原因 （1）内在危险因素 3）心理因素 研究显示 ：70%有过跌倒和40%没有跌倒的老年人都有跌倒恐惧心理，对活动丧失信心， 50％有跌倒经历的老年人甚至回避购物、清洁等日常活动，导致老年人的自信心下降和功能衰退，从而进一步增加跌倒的危险，形成恶性循环。 2.跌倒原因 （2）外在危险因素 ①个人环境：包括裤腿过长、穿拖鞋或尺码不合的鞋及居住环境发生改变等。 ②家居环境：包括光线昏暗或过于强烈、地面光滑或凸凹不平、家具位置改变或摆设不当、床铺和座椅过高或过低、楼梯和浴室缺少扶手、台阶间距过高或边界不清晰等 ③户外环境：包括雨雪天气造成的地面过滑、人群拥挤、台 阶或人行道缺乏修葺等。 （二）跌倒的状况 1.跌倒现场状况：跌倒环境、着地部位，能否站立 2、跌倒后的身体状况 监测生命体征的变化：T、P、R、BP，神智改变、记忆情况 进行详细的全面检查 1.头部检查：外伤、颅底骨折 2.胸腹部检查：有无内脏损伤 3.四肢检查：骨折：肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常 。 （三）辅助检查 影像学检查：对怀疑骨折者作X线检查，对头部先行着地者应作头颅断层扫描（CT）或磁共振（MRI）检查。 实验室检查：目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病 诊断性穿刺 （四）心理社会状况 常见护理诊断、问题 1.有受伤害的危险：与跌倒有关 2.急性疼痛：与跌倒后损失有关 3.恐惧：与害怕再跌倒有关 4.移动能力障碍：与跌倒后损伤有关。 护理计划和实施 （一）紧急处理 （二）一般护理 （三）跌倒预防 （四）心理调适 （五）健康指导 （一）紧急处理 老年人跌倒后不要急于扶起，要分情况进行跌倒后现场处理 1.检查确认伤情： 2.正确搬运：平稳、尽量保持平卧姿势 3.有外伤出血者，立即止血包扎病进一步观察处理 4.对确认骨折者，进行专业的搬运或处置； （一）紧急处理 5.如疑为脑卒中所致者，则应由有经验的人员小心搬运老人，避免加重脑出血或脑缺血； 6.对跌倒后意识不清者： ①有呕吐者，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸通 ②有抽搐者，防止舌咬伤，注意保护抽搐肢体 ③如发生呼吸、心跳停止，应进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸 （二）一般护理 1.病情观察： 通过神智、生命体征的观察警惕内出血和休克的发生； 通过生命体征