清热药主要药理作用.pptVIP

第一节 概述 一、与清热药有关的概念 二、清热药分类的药理学特点 （一）清热解毒： 热毒证　　温病初起 　　　　　疮痈肿毒 　　　　　咽喉肿痛 　　　　　湿热痢疾 清热解毒治法研究过程 华中科技大学同济医学院中西医结合研究所(原武汉医学院附属第二医院中医研究室) 五味消毒饮－－－热毒清注射液(简称热毒清,原名抗炎6号注射液)。 急性胆系感染、急性阑尾炎、胰腺炎等200例急腹症,总有效率达82 5%; 体外研究发现 　　用有效抗生素处理培养基时，在细菌计数降低的同时，伴有内毒素水平的增高，有的可达100多倍。 （二）清热泻火 “火为热之极”，清热泻火药主治气分热证。表现：高热、烦躁，多见于感染性疾病的明显期、急性期。 药理作用：清热解毒＋解热、镇静、抗惊厥。 （三）清热凉血 主治热入营血。见于急性传染病的衰竭期，伴有CNS病变及脏腑功能衰竭。 　 　1、抗菌、抗病毒，抗毒素以消除病因； 2、强心，增加血循环动力； 3、扩张血管，解除微循环血管痉挛； 　4、调整凝血与抗凝系统平衡的紊乱而减少出血； 　 5、镇静、解热以改善神经系统症状。 （四）清热燥湿 　　主治湿热内蕴诸证。见于慢性疾病。如肝炎，尿道感染，菌痢。 1、抗菌、抗病毒、抗真菌； 　2、降脂，保肝利胆； 1、直接作用 　（1）降解内毒素（Endotoxin） 　　A、直接破坏内毒素的结构； 　　B、保护溶酶体膜。 　（2）拮抗外毒素(Exotoxin) 　　病原微生物毒素是其致病的重要组成部份，是感染性疾病中多种症状和组织损伤的重要因素。 2、间接作用――降低细菌的毒力。 　（1）抗透明质酸酶。 　（2）抑制凝固酶的形成 　 透明质酸是结缔组织的基本成分之一、能被透明质酸酶破坏－－导致结缔组织疏松－－细菌毒素在结缔组织扩散蔓延。 多数致病葡萄球菌能产生一种酶，在血浆和组织中形成血浆凝固酶，使血浆凝固，并使炎症渗出物中的纤维蛋白原就纤维蛋白，附着于细菌表面，使其不易被呑噬，或在呑噬细胞中不易被破坏。 侵袭力 1)粘附和侵入力 　　　2） 繁殖与扩散能力 　　　　　 (1) 透明质酸酶 　　　　　 (2) 链激酶 毒素 1） 外毒素 　　　　　毒性作用强不稳定,对热和某些化学物质敏感 　　2） 内毒素 　　　　　内毒素血症、中毒性休克以及弥散性血管内凝血 　　　(DIC), 病死率甚高 　多数清热药能提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。 某些清热药又可抑制异常的免疫反应 （一）抗菌实验 　　应选用广泛菌株进行体外抗菌实验；选用敏感菌株进行感染动物的保护实验。 1、体外抗菌试验： 　　　中药粗制剂对结果有较大的非特异性影响。 2、体内抗菌实验 　　是判定药物有无临床价值的抗菌作用的最主要指标。 (二)抗病毒试验 　　1、细胞培养法 　　　 　　　2、鸡胚法 　　　　　 　　　　　3、整体动物实验法 病毒的培养：用活细胞 动物（Animals）接种 鸡胚（Embryonated eggs）接种 组织培养（Organ and tissue culture） Organ culture Cell culture:原代细胞 传代细胞 二倍体细胞 常用的细胞培养 （三）抗毒素实验 1、抗内毒素实验 （1）体外鲎试验： （2）半体内中和内毒素试验： （3）体内试验： 2、抗外毒素实验 （四）抗炎 一般性炎症模型 （1）以增加血管通透性为主要改变的各种急性炎症模型 ： 　　①毛细血管通透性的测定： 　　　　皮内染料渗出法 、腹腔染料渗出法 　　②炎性肿胀的测定： 　　　　　　小鼠耳壳水肿 、大鼠足肿胀 （2）以白细胞游走为主要特征的炎症模型： 　　大鼠胸膜炎模型 ：不仅反映血管通透性的变化，而且可检测白细胞的游走与分泌功能 。 （3）以肉芽组织增生为特征的各种慢性炎症模型： 　　　肉芽肿模型 免疫应答的方式 非特异性免疫应答 特异性免疫应答 　　　影响免疫功能的研究方法比较复杂、且进展很快。应采用涉及免疫过程主要环节的多种实验方法及观察指标进行研究。至少观察特异性免疫及非特异性免疫（细胞及体液）各一项，才能初步肯定药物对免疫功能的作用。 免疫器官　　 　　　　　中枢免疫器官　　胸腺、骨髓 　　　　　外周免疫器官　　淋巴结、脾 免疫细胞　　T细胞 　　　　　　B细胞 　　　　　　NK细胞 　　　　　　单核呑噬细胞 免疫分子　　IL、CSF、TNF、IFN 非特异性免疫 　由先天遗传而来，也称先天性免疫。抗感染