个人独创外伤性脾破裂护理.pptVIP

Your company slogan 脾破裂护理查房 临床表现 1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。 b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。 c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。 2. 开放性脾破裂 左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率极高。 辅助检查 1.腹部X线检查： 脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透视可见左侧膈肌升高，活动受限制。 2.超声波检查： 可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。 3.诊断性腹腔穿刺术： 疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，结合病史可诊断。 4.实验室检查： 红胞细计数、血红蛋白呈进行性下降趋势，而白细胞计数可稍增高。 5.CT检查: 对脾包膜下血肿和脾实质损伤有特殊的诊断意义。 1.非手术治疗病人护理 观察内容： ① 呼吸、脉率和血压；  ② 腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变； ③ 检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化； ④ B超检查； ⑤ 必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术； ⑥ CT、血管造影等检查。 观察期间特别注意： ① 不要随便搬动伤者，以免加重伤情； ② 不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。 治疗措施包括： ①?输血补液，防治休克； ② 应用广谱抗生素； ③ 禁食，胃肠减压； ④ 营养支持。 手术指征： ① 腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者； ② 肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者； ③ 全身情况有恶化趋势； ④红细胞计数进行性下降者； ⑤ 血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者； ⑥ 腹腔穿刺抽出不凝血液。 手术前准备： ① 建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。 ② 合理补充有效血容量。 ③ 监测中心静脉压。 术前心理护理 对病人耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，使病人有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗 术后护理 体位：全麻术后应去枕平卧，头偏向一侧，如清醒后血压平稳，病人情况允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过早起床活动。一般要卧床休息10-14天。 密切观察生命体征变化：按时监测血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。 部分脾切除患者体温升高，常在38-40度， 2-3周左右，化验室检查白细胞计数不高，称为“脾热”。对脾热的病人，按照高热护理及时给予物理降温，补充水和电解质。 管道护理：保持深静脉留置管通畅，并保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱出，注意引流液的量及性状的变化。若短时间内引流管引流出大量鲜红的血性液体，提示有活动性出血，及时报告医生处理。 改善机体状况，给予营养支持：术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳、血制品等，肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证机体需要，促进伤口愈合，减轻并发症 术后护理常见问题 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食，手术创伤组织修复需要量增加有关 疼痛 与伤口疼痛、胸腹壁挫伤有关 活动无耐力 与手术创伤有关 清理呼吸道低效 与切口疼痛有关 潜在并发症：出血、感染、创伤性湿肺、血栓 焦虑 与意外创伤所致的疼痛，担心预后有关 营养失调：低于机体需要量 护理措施： 1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 2.待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少食多餐