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中西医治疗慢性前列腺炎 辉县市中医院 中医外科副主任医师 赵刚 慢性前列腺炎是青壮年的一种常见病，好发于20-50岁之间，根据有关资料统计就诊发病率为10%。。有资料显示约有50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。慢性前列腺炎虽然不威胁人的生命，但易反复发作，部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量和情绪，有的可以伴有生殖系统的症状如性欲下降早泄勃起障碍不育等成为男人的难言之隐，对和睦家庭造成影响。并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。 上述原因致前列腺经常反复充血，水肿 中医 中医学认为：肝肾同源，肾藏精，司二便，肝藏血，主疏泄，且与气血运行关系密切。足厥阴肝经其脉绕阴器抵少腹。如果肝肾亏虚，功能失调，便会出现腰骶酸痛，尿频尿急，尿余沥不尽：肝气郁滞，血脉不畅，则见少腹会阴睾丸坠胀不适疼痛：若湿热毒邪内侵，膀胱气化失司，可见尿频尿急尿痛。 二临床诊断辨病诊断症状 国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH－CPSI）疼痛或不适 1. 在过去 1 周，下诉部位有过疼痛或不适吗？a. 直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即会阴部 是 （ ） 1 否 （ ） 0b. 睾丸 是 （ ） 1 否 （ ） 0c. 阴茎的头部（与排尿无相关性） 是 （ ） 1 否 （ ） 0d. 腰部以下，膀胱或耻骨区 是 （ ） 1 否 （ ） 0 2. 在过去 1 周，你是否经历过以下事件a. 排尿时有尿道烧灼感或疼痛 是 （ ） 1 否 （ ） 0b. 在性高潮后（射精）或性交期间有疼痛或不适 是 （ ） 1 否 （ ） 0 3. 在过去 1 周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适（ ） 0 a. 从不（ ） 1 b. 少数几次（ ） 2 c. 有时（ ） 3 d. 多数时候（ ） 4 e. 几乎总是（ ） 5 f. 总是 4. 下列那一个数字是可以描述你过去 1 周发生疼痛或不适时的“平均程度”（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10“０”表示无疼痛，2～9 依次增加，“10”表示可以想象到最严重疼痛排尿 5. 在过去1 周, 排尿结束后, 是否经常有排尿不尽感( ) 0. a. 根本没有( ) 1. b. 5 次中少于1 次( ) 2. c. 少于一半时间( ) 3. d. 大约一半时间( ) 4. e. 超过一半时间( ) 5. f. 几乎总是 6. 在过去1 周，是否在排尿后少于2 小时内经常感到又要排尿( ) 0. a. 根本没有( ) 1. b. 5 次中少于1 次( ) 2. c. 少于一半时间( ) 3. d. 大约一半时间( ) 4. e. 超过一半时间( ) 5. f. 几乎总是 症状的影响 : 7. 在过去的1 周里, 你的症状是否总是影响你的日常工作( ) 0. a. 没有( ) 1. b. 几乎不( ) 2. c. 有时( ) 3. d. 许多时候 8. 在过去的 1 周里，你是否总是想到你的症状( ) 0. a. 没有( ) 1. b. 几乎不( ) 2. c. 有时( ) 3. d. 许多时候 生活质量 9. 如果在你以后的日常生活中，过去 1 周出现的症状总是伴随着你，你的感觉怎么样 ( ) 0. a. 快乐 ( ) 1. b. 高兴 ( ) 2. c. 大多数时候满意 ( ) 3. d. 满意和不满意各占一半 ( ) 4. e. 大多数时候不满意 ( ) 5. f. 不高兴 ( ) 6. g. 难受 积分评定：疼痛：1a＋1b＋1c＋1d＋2a＋2b＋3＋4 =尿路症状：5＋6 =对生活质量影响：7＋8＋9 =合计：第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题1-4 组成（0～21 分）；第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程度，由问题5-6 组成（0～10 分）；第三部分评估对生活质量的影响，由问题7-9 组成（0～12 分）。目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。 体征 肛诊前列腺可有轻度压痛，前列腺大小不等，质地各异，表面可有小结节。 辅助检查 前列腺液镜检 白细胞大于10、HP或白细胞成堆现象，卵脂小体减少 3个 或消失 前列腺液培养 前列腺PH测定 6.5左右 升高在慢性前列腺炎中 疗效判定 前列腺B超 阴超 穿刺 辨证诊断湿热下注型 尿频 尿急 尿余沥不尽 尿道灼热，睾丸.会阴.少腹坠胀疼痛，阴囊潮湿。舌质红，苔黄腻，脉濡数。隂性火旺型尿频 尿急 尿道口灼热，会阴及睾丸少腹隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗。舌红，少苔，脉细数。脾肾两虚型 尿频 尿急 尿余沥不