临床管道护理——韩阳.pptVIP

并发症的处理及护理措施 相关感染并发症 1、腹膜炎:透出液浑浊;腹痛;发热 处理方法：①观察腹透液的颜色、性质、量、超流量，及时送检标本②冲洗腹腔③抗生素④拔出腹膜透析管 2、出口处感染：出口处发红；肿胀；按压时疼痛；出口处脓性分泌物 3、隧道感染；红斑；水肿；皮下隧道触痛 处理方法：①局部每天换药，涂抹莫匹罗星②标本送检③敏感抗生素④继发腹膜炎，用药2周，如不缓解，拔管 透析操作注意事项 场所清洁、相对独立、光线充足、定期进行紫外线消毒 严格无菌操作 掌握各种管道连接系统的应用 腹透液加热 每天测量体重、血压、尿量、饮水量、每次进出腹腔的时间、液量，定期送检腹透液 观察透析管出口 保持导管和出口清洁、干燥 三 监测性管道 是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。 四 综合性管道 是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能。 如：胃管有三重作用： （1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量 管道标识 尿管—绿色 胃管—黄色 生命管路—红色 小结： 管道护理原则 七巡视 1、依从性； 2、固定； 3、通畅； 4、引流液； 5、敷料； 6、标识； 7、压力 留置管路常见的并发症 鼻胃管固定 尿管外固定 气管插管固定 引流管外固定 管道的护理是一项最基础的护理工作．要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。切勿应小而不为。 加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况．做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。 结 语 谢 谢 Page ? * 临床管道护理 肾内科：韩阳 前 言 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。 目 录 1.管道分类 2.常见管道的护理要点 3.管道标识 4.小结 管道的分类 一 供给性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 （一）胃管的护理 1．妥善固定，有效减压。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布潮湿、卷边等情况时及时更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。正确连接负压盒，保证有效减压。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折 。 ▲ 胃管的护理 2．定时挤压,保持通畅。 A.定时挤压，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅 B. 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固 C.必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管60120分钟。 D. 鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症 ▲ 胃管的护理 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。 A．观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 ，避免引起水电解质紊乱。 ▲ 胃管的护理 4． 插有鼻饲管、胃肠减压或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理每日两次. 5. 胃管留置时间长，做好患者及家属的心理护理，切不可擅自拔除;一般术后5一7日，待肠蠕动恢复后，方可拔除。 目的: 迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 监测中心静脉的压力 血液透析、血浆置换术 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗 （二）深静脉留置导管的护理  深静脉置管术后护理更换敷贴 置管后24－48小时更换第一次敷贴，而后应每7天更换一次。在敷贴被污染（或可疑污染）、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换，以免病菌侵入。 以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。 先以酒精对皮肤消毒三次，后以安尔碘对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动，按顺时针—逆时针