妇产科护理学分娩期并发症妇女护理.pdfVIP

第十一章 分娩期并发症妇女的护理 学习目标 1.掌握产后出血的原因、护理及产后出血的预防； 熟悉产后出血的临床表现。 2.掌握先兆子宫破裂、子宫破裂的临床表现、处 理原则及护理措施。了解子宫破裂的分类。 3.掌握羊水栓塞的病理、临床表现及护理；熟悉 定义；了解病因。 第一节 产后出血 Postpartum hemorrhage 第一节 产后出血 【定义】 ☆产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过 500ml。 –为分娩期严重并发症 –居我国产妇死亡原因首位（四大原因） –发病率占分娩总数的2％～3％，各地报道 1.6%-6.4%。 –因估计失血量偏少实际发病率更高。 第一节 产后出血 【定义】 ☆席汉综合征： 短时间大量出血至休克时间过长引 起脑垂体缺血坏死，继发严重腺垂体功 能减退。 第一节 产后出血 产后出血 病 因 子宫收缩 胎盘 软产道裂 凝血功能 乏力 因素 伤 障碍 第一节 产后出血 【病因】 ☆子宫收缩乏力 是产后出血最常见的原因 （70％～80％） 全身因素： 精神过度紧张，恐惧，合并慢性全身性疾病等 产科因素： 产程延长、前臵胎盘、胎盘早剥、妊高征 子宫因素： 多胎妊娠，巨大儿，剖宫史、肌瘤剔除术后、子宫畸形 药物因素： 临产后用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂 第一节 产后出血 完全前置胎盘 胎盘早剥显性出血 胎儿 胎儿 子宫内膜 子宫内膜 出血 胎盘 脐带 脐带 胎盘 宫颈 宫颈 第一节 产后出血 子宫畸形 双胎单胎盘 胎盘 带蒂 肌壁间肌 内膜下肌 瘤 瘤 脐带 脐带