儿童生长监测与健康检查.pptVIP

婴幼儿健康检查与生长监测 甘肃省妇幼保健院 郭金仙 生 长 与 发 育 儿童生长发育有哪些规律？ 一般规律 连续性阶段性 各系统器官发育不平衡性 个体差异性 由上到下：抬头、抬胸、坐、站、走； 由近到远：从臂到手，从腿到脚； 由粗到细：从全掌抓握到手指拾取； 由低级到高级：看、听、感觉和认识事物到记忆、思维、分析和判断。 连续性和阶段性 各器官系统发育不平衡 . 个体差异 　　　 儿童生长发育虽有一定的规律,但在一定的范围内受机体内、外因素如遗传、环境、营养、教养、性别等的影响，存在相当大的个体差异 影响生长发育的因素 体格发育观察指标 体 重 机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量 反映儿童近期营养状况 年龄越小，体重增长越快 两个高峰:婴儿期、青春发育期 体重增长规律 新生儿出生体重≈ 3kg 正常足月男婴出生体重为4kg±0.4kg 正常足月女婴为3.2kg±0.4kg “生理性体重下降”：多在出生后的3-4日达最低点，以后逐渐回升，7－10日又达到出生时的体重。 体重估算公式 1-6月的体重（g）=出生体重+月龄×700 7-12月的体重（g）=出生体重+月龄×700 +(月龄-6)×300 2-青春前期体重（kg）=实足年龄× 2+8 身 高 从头顶到足底的全身长度，包括头、躯干（脊柱）、下肢的长度 反映长期营养状况 增长规律与体重增长相似。年龄越小增长越快，也同样出现婴儿期和青春发育期两个高峰 身长（高）增长规律 新生儿：50cm 1岁：75cm(前3个月增长11～12cm,约等于后9个月的总增长值) 2岁：85cm 2岁后：每年增长5～7(7.5)cm 头 围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 与脑和颅骨的发育密切相关 2岁内测量最有价值 头围的增长规律和估算方法 新生儿：平均为34cm 1岁:46cm （前半年增加9cm，后半年增加3cm ） 2岁:48 cm 5岁:50cm左右 15岁:54～58cm，接近成人 测量方法 测量者立于被测者之前或右方 用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处（软尺下缘恰于眉毛上缘） 软尺从头部右侧绕经枕骨粗隆最高处回至零位 测量时的注意事项 严格掌握带尺的松紧度 女孩头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下，头发蓬松者要适度压实 测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称 体位: 取立位或坐位 记录: 以厘米为单位，(0.1cm) 小头畸形（大脑发育不全）： 出生时头围小于32cm 、3岁后头围小于45cm 头围过大： 脑积水、佝偻病 胸 围 胸围是胸廓的最大围度 经胸前乳头下缘至后背肩胛骨下角绕胸一周的长度 可以间接反映肺，胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育程度 胸围的增长规律和估算方法 新生儿：平均为32cm；胸围﹤头围(相差1~2cm) ：婴儿期增长最快，约14cm, 1岁时大约为46cm；胸围 = 头围 1岁～青春期前：胸围﹥头围，胸围超过头围的厘米数约等于周岁数减1 测量方法: 被测者处于平静状态，两手自然平放或下垂，两眼平视 测量者立于其前方或右方 用左手拇指将软尺零点固定于被测者胸前乳头下缘，右手拉软尺经两肩胛骨下角下缘，经左侧面回至零点 取平静呼、吸气时的中间读数 测量时的注意事项 注意受试者姿势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、驼背等，及时予以纠正 严格掌握带尺的松紧度，软尺轻轻接触皮肤（1岁以下小儿皮下脂肪松厚者宜稍紧） 肩胛下角如触摸不到，可令受试者挺胸，触摸清楚后受试者应恢复正确检测姿势 体位 3岁以下儿童卧位或立位 3岁以上小儿取立位 记录： 以厘米为单位，(0.1cm) 胸 围 2岁以上胸围未超过头围时属于胸廓发育差 小儿胸围超过头围的时间推迟常见于营养较差、佝偻病、锻炼不够等 脑积水 脑积水 牙 齿 人一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙 乳牙共20颗，上下颌的左右侧各5颗 婴儿4-10月乳牙开始萌出，12月未出视为异常 一般于2岁半以前乳牙出齐 2岁以内乳牙的数目约为月龄减4-6 牙 齿 恒牙共32颗，上下颌的左右侧各8颗 恒牙萌出的时间和次序：从6岁左右开始，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（六龄齿） 6-8岁乳牙开始按萌出的顺序逐个脱落，代之以恒牙 注意六龄齿的保护 如何评价小儿体格发育情况 生长曲线法 标准对照法（WHO标准） 见教材98-100页 神 经 心 理 发 育 神 经 发 育 神经系统和皮肤全部来源于外胚层 新生儿脑细胞的数量与成人相同，生后神经系统的逐渐成熟，主要是髓鞘化和神经网络的不断完善 反