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糖尿病的防治知识讲座 四会万隆医院 熊克勤 一、糖尿病的定义 糖尿病是胰岛素缺陷或胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。 二、糖尿病分型 1型糖尿病 （A、免疫性，B、特发性） 2型糖尿病 妊娠糖尿病 三、糖尿病的主要临床表现 多饮、多食、多尿、消瘦 （俗称“三多一少”症状，）常伴有乏力，部分病例伴有手足麻木、刺痛，皮肤瘙痒，双眼视物模糊等。 四、糖尿病常见并发症 （1）急性并发症 糖尿病合酮症及酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗综合症 乳酸性酸中毒 糖尿病并发低血糖 （2）糖尿病慢性并发症 A、糖尿病合并大血管并发症 糖尿病合并心、脑血管病变、冠心病、脑梗塞 糖尿病周围血管病变 糖尿病足，下肢血管闭塞 B、糖尿病微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 五、糖尿病的危害 糖尿病在现代社会已成为致残、致死的重要原因，国外研究显示： 40-50%的失明 30%的慢性肾功能衰竭 50%的心脑血管病 60%的非外伤性截肢 是由糖尿病引起的 六、糖尿病的诊断标准 1、糖尿病：有临床病状，空腹血糖≥ 7.0mmol/L 餐后２小时血糖≥ 11.1mmol/L 2、空腹血糖受损（IFG） 空腹血糖：≥ 6.2mmol/L 餐后２小时血糖7.8mmol/L 3、糖耐量低减（IGT） 空腹血糖7.0mmol/L 葡萄糖负荷后2小时： ≥7.8且１１．１mmol/L 七、糖尿病易患人群 年龄40岁以上 肥胖 有糖尿病家族史 有巨大婴儿分娩史的妇女 心脑血管病患者 高血压、血脂异常者 八、糖尿病的预防 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境因素的触发下发病，但可防、可治。 糖尿病的三级预防 1）、一级预防是减少易感人群发生糖尿病的危险。 2）、二级预防：采取各种措施，减少糖尿病高危人群发生糖尿病 3）、三级预防：已患糖尿病者进行有效治疗，防止或延缓各种糖尿病急、慢性并发症的发生和发展 糖尿病的预防措施 1）、合理的饮食结构，避免营养过剩和减少脂肪饮食，减少含糖多而可溶性纤维少的食物。 2）、鼓励参加体力活动和体育煅炼 3）、保持理想的体重，肥胖者应减肥。 4）、避免影响代谢的药物（如苯妥英钠，噻嗪类利尿剂，皮质类固醇激素，β –阻滞剂。 5）、定期复查空腹血糖及餐后2小时血糖或做葡萄糖耐量试验（OGTT检查） 九、糖尿病的治疗 糖尿病治疗包括：五个方面 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 病情监测 （一）、糖尿病的饮食治疗 糖尿病的饮食治疗的原则 1、合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 2、平衡饮食，选择多样性，营养合理的食物。 主食类食物的限制 限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质、增加膳食纤维矿物质摄入 提倡少食多餐，定时定量进餐 及时补充水分，限制饮酒，每天25g酒精以下 多食新鲜疏菜，适量进食含糖量相对较低的水果，如：西瓜、苹果、梨、桔子、番石榴等。少吃含糖量较高的，如香蕉、红枣、荔枝、柿子等。 （二）、运动治疗 1、糖尿病运动治疗的目的 1）、改善2型糖尿病人能量消耗与储存的失衡，与饮食治疗配合维持理想的体重。 2）、提高代谢水平，改善胰岛素抵抗状态。全面纠正糖尿病多种代谢异常。 3）、改善心肺功能，改善健康状态，从而提高生活质量 2、糖尿病运动治疗适应人群 运动是糖尿病基本治疗方法之一 适合于： A、轻、中度2型糖尿病患者 B、肥胖的2型糖尿病患者—最为适合 C、稳定的I型糖尿病患者 3、运动的注意事项 1）有规律 2）强度由低开始 3）如果进行激烈长时间运动，应监测血糖、血压 4）如运动前血糖较低，应先进餐 5） 进餐后1-3小时进行运动 6）选择适合自己的运动 7）避免高强度运动 8）高血压，不举重屏气 9）周围血管病变，间隙运动 10）视网膜病变，避免激烈运动，不潜水，头不低于腰 11）周围神经病变，避免过度伸展，不负重 12）运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 13）注意足部护理 4、合并下列情况时，不宜运动 1）各种急性感染期 2）心功能不全，严重心律失常，并有活动后加重 3）严重的糖尿病肾病 4）糖尿病足 5）严重的眼底病变 6）新近发生的血栓 7）血糖未得到较好的控制，血糖16.8mmol/L 8)酮症及酮症酸中毒 (三)、糖尿病药物治疗 口服药物治疗 A、磺脲类 B、非磺脲类促胰岛素分泌剂 C、双胍类 D、 a-糖苷酶抑制剂 E、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类） F、其他 口服降糖药适应症 1、主要适用于胰岛?细胞尚有一定分泌功能的 2型糖尿病，已严格控制饮食和适当运动疗法二周以上，血糖仍不达标者。 2、与胰岛素联合用药治疗需用胰岛素治疗的2型糖尿病，可减少胰岛素用量。 禁忌症 1