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MD患者的脑血管病
青岛市立医院
邹作君
透析患者的并发病
Co-morbidity China Eur-Austr-NZ Japan North America
91% 85% 80% 85%
HTN
39% 39% 33% 40%
CAD
34% 21% 21% 40%
CHF
Cardiovasc Oth 30% 35% 33% 21%
10% 35% 20% 23%
PVD
Cereb 18% 18% 16% 13%
Neurologic 6% 13% 9% 10%
Diabetes 25% 36% 35% 61%
GI Bleed 3% 4% 5% 4%
8% 15% 4% 15%
Lung
Psych Disorder 8% 19% 6% 18%
4% 17% 11% 9%
Cancer
Recur Cellulitis 2% 12% 5% 11%
Data from DOPPS Ⅳ 2009-2011
脑血管病的危害
脑血管病是危害人类生存的最常见疾病,其高发病率、
高死亡率和高致残率不仅危害人类健康、影响生活质量
,还给国家和家庭经济带来沉重负担
目前导致中国城市居民死亡的前三位病因是:肿瘤、脑
血管病和心血管病;在农村是:脑血管病、肿瘤和心血
管病
最近流行病学调查显示,中国脑卒中年发病率为200/10
万;死亡率130/10万;患病率400~700/10万
透析相关的脑血管病
脑血管病也是MD患者的主要死亡原因,国外报道脑血管
病是MD患者死亡的第二位病因,约占14%
流行病学调查显示,与普通的脑血管病高危人群比较,
MD患者脑血管病发生率明显增加,其中脑出血增加10.7
倍,脑梗塞增加7.2倍,蛛网膜下腔出血增加4.0倍
MD患者钙磷代谢异常、血管内皮功能障碍、DM、HTN、
Hcy以及血液动力学波动等多种因素导致血管钙化、内
膜增厚、动脉粥样硬化、血管弹性降低、脆性增加,是
脑血管病发生率增高的主要原因
透析相关的脑血管病
多囊肾患者15%存在威廉氏环部动脉瘤,10%死于蛛网膜
下腔出血
EPO使用血液粘稠度增加,加重高血压和微血栓形成
抗凝药使用,凝血时间延长,易发生出血
透析后患者常有低血压、头晕、虚弱等症状,易发生头
部外伤,增加了脑血管病的发生概率
MD常见的脑血管病包括:短暂性脑缺血发作(TIA)、脑
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