- 1、本文档共18页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
丰镇市医院临床科室医院感染管理质量考核标准
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分
组
织
管
理
科室医院感染管理小组成员职责明确
5
1、一人职责不明确扣1分
科室院感小组每月组织本科院感知识培训至少一次有记录及考核。
2、无培训考核记录扣2分
建立科室院感文档
医院相关部门发布与院感有关的文件
院感管理质量分析、持续改进措施等。
3、一项不健全扣1分
手
卫
生
各种洗手、手消毒设施完好,手消毒剂、干手物品齐全合格
10
4、一项不合格扣1分
严格执行手卫生规范,接触病人前后洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。连续治疗、护理操作时,每位患者之间必须进行手消毒。(洗手、手消毒按六步洗手法)
5、一人次未执行扣2分
一人次不正确扣2分
职业
防护
严格执行职业防护制度,做好个人防护。
5
6、一项不符合扣1分
掌握锐器伤后应急处理方法及报告流程。
7、一人次考核不合格扣1分
掌握并执行“标准预防”。
8、一项不符合扣1分
物品
器械
消毒
管理
无过期物品:无菌物品、一次性医疗用品,消毒剂、指示卡。一次性医疗用品严禁复用。
25
9、发现一件过期物品扣3分
10、消毒剂的浓度、配制方法正确。
10、不符合要求扣1分
11、每日监测含氯消毒剂浓度并记录,及时更换。
11、未监测,未记录各扣1分
12、浸泡、擦拭一般物品用500mg/L含氯消毒剂作用30分钟以上。
12、一项不符合要求扣1分
13、经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟以上。
13、一项不符合要求扣1分
14、侵入性诊疗用品一人一用一灭菌。
14、一项不符合要求扣1分
15、连续使用的湿化瓶每日更换,清洗消毒,湿化液为无菌水。
15、一项不符合要求扣1分
16、雾化吸入面罩、管道每人一更换,每天清洗消毒后干燥保存。湿化液每日更换无菌水。
16、一项不符合要求扣1分
17、体温表用后500mg/L含氯消毒液浸泡,清水冲净晾干备用。体温表容器每日清洁,每周浸泡消毒。
17、一项不符合要求扣1分
18、压脉带用后500mg/L含氯消毒液浸泡,清水冲净晾干备用,一人一用一消毒。
18、一项不符合要求扣1分
19、紫外线灯每日消毒有记录;每两周擦拭一次有记录;有更换灯管日期记录;累计时间记录。
19、一项不符合要求扣1分
消毒
隔离
与灭
菌
20、进行各种操作前洗手,戴帽子、口罩,洗手方法正确。
30
20、一项不符合要求扣1分
21、治疗室、换药室、处置室空气每日消毒并记录;地面清洁,湿式清扫。
21、一项不符合要求扣1分
22、查房车、治疗车、换药车上应配备速干手消毒剂。
22、缺一项扣1分
23、治疗车、换药车上层为清洁区,下层为污染区。治疗车配有快速手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶。
23、一项不符合要求扣1分
24、无菌物品专柜放置。
24、一件物品未按要求放置扣1分
25、灭菌包六项标识明确。
25、一项不明确扣1分
26、持物筒、钳每4-6小时更换一次(遇污染随时更换)。使用中的碘酒、酒精密闭保存,消毒液每周更换2次,容器每周灭菌2次。存放在无菌橱中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间≤24小时,并注明开启日期、时间,提倡使用小包装。
26、一项不符合要求扣1分
27、诊疗、换药等操作按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行;特殊感染伤口就地隔离,处置后进行终末消毒,不得在治疗室、换药室处置。
27、一项不符合要求扣1分
28、治疗盘用后用含氯消毒剂擦拭,治疗巾每日更换并注明启用日期。
28、一项不符合要求扣1分
29、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间,超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。抽出的药液须放入盘布内。
29、一项不符合要求扣1分
30、静脉注射执行一人一止血带一消毒,干式存放。
30、一人次未执行标准扣1分
导尿管相关泌尿系感染防控
31、置管过程中避免污染,如尿管被污染应重新更换。
5
31、一处污染扣2分
32、尿管避免打折、弯曲,尿袋低于膀胱水平,活动时应夹毕引流管。
32、一项不符合要求扣1分
33、每日清洁或冲洗尿道口,大便失禁的病人需清洁加消毒。
33、一项不答要求扣1分
34、尿路感染时,应及时更换导尿管。
34、未及时更换扣1分
医疗
废物
管理
35、医疗废物分类放置。感染性废物置于专用黄色塑料袋中,损伤性废物置于锐器盒内。
5
35、发现一次分类不清扣2分
36、容器3/4满时及时封闭,正确填写和粘贴标签,存放于指定地点。并与接收人员签字。
36、一项不符合要求扣1分
环境
管理
37、病室每天至少通风换气2次(条件允许时),每次>30分钟。地面、物表清洁干燥。
5
37、未按时通风扣2分
发现一处不洁扣1分
38、病床每日湿式清扫,一床一套。被
文档评论(0)