基层医疗护理业务管理规范交流.pptVIP

科 室 设 置 口腔科布局流程不合理，面积小，环境差，功能多，物品多，不整洁无法划分区域。牙椅的脚旁边就放着医疗废物垃圾桶等。 消毒供应室布局流程不规范，只有单独一间房屋；或消毒间和清洗间、无菌物品室不在一起，相隔一定的距离；环境差。无菌物品室条件差。温湿度又不能控制在规定范围等。 医疗废物处置室不符合要求，环境差，有蜘蛛网。 换药室光线暗，空间小等，外用药液自制，无期限。 无专用注射室。 灭菌物品存放应清洁、干燥。温度应在20~24oC，相对湿度70%。 换药室的柜子内自配外用药 急救药品、物品管理 备有的急救药品有过期。 急救箱内的药品物品无序，也无清点记录或帐物不相符。 大部分单位都无高危药品标识。 备用的简易呼吸器、氧气湿化瓶未做到一周一消毒并有效包装。有标识。 备有监护仪，无电极片；电动吸引器未配备吸引连接管、吸痰管等。 高危药品（包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂等） 静脉用肾上腺素能受体激动药 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 胰岛素，皮下或静脉用 硫酸镁注射液 浓氯化钾注射液 浓氯化钠注射液 100ml以上注射用水 硝普钠注射液 静脉用强心药 静脉用抗心律失常药 口服化疗药等180种高危药 ，都必须做高危标识。 、 使用过的输液器连输液瓶未及时处置，直接放在治疗室的纸板盒内部分在地上，当时当班护士也不处于非常忙碌的情况下。 医疗废物登记本 每天检查医疗废物登记本，应有交接双签名，不得提前或者延后登记，登记本上登记的数字如2/15 的意思是“交接2袋共15kg ”。 快速手消毒液：开启使用时间为一个月 手卫生的搓揉总时间不少于15秒，但一定要手消毒液搓干为止 治疗室内水龙头用纱布包住，时间长久未及时更换，已霉变，如洗手，就变成二次污染。水池不及时清洗。 工作人员管理2 输液巡视记录：输液巡视卡上的记录与实际滴速不符有6家单位（一组内），如记录为60滴/分（千篇一律），但实际上为80滴/分等。 输液瓶上未输液贴，直接在输液瓶上写字，无床号、无病人姓名，甚至药名也简写，输几瓶输液就加好几瓶输液，统统挂在病人的输液钩子上。 输液巡视卡记录不全，药房记录，给护士，护士还忘了签字，也不知道记录巡视卡的意义何在。 治疗室橱柜内物品摆放整洁有序，都标有名称。 治疗物品不能裸放在台面上，应铺无菌盘。 使用后的体温表处置流程 1、擦净唾液 2、流水冲洗干净 3、纱布擦净水渍 4、放入500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。 5、冷开水内清洗擦干，放无菌容器（每周消毒或灭菌2次）内备用。备用的体温表上的刻度必须甩到35oC以下。 另：含氯消毒液的配置： 1000ml蒸馏水内加1片消毒片 500ml蒸馏水内加1/2片消毒片 250ml蒸馏水内加1/4片消毒片 其浓度为500mg/L 护理院检查内容 各项护理台账 工作人员管理 病房管理 急救药品、物品、仪器设备管理 护理文件书写 医院感染控制 护理业务学习、及“三基”培训执行情况 医疗废物处置 基础护理质量 各项护理台账 各项规章制度不健全 护理应急预案不全 护理质量自查过于简单 护士、护工职责不明确 各项规章制度 各项护理规章制度：如交接班制度、查对制度、分级护理制度等核心制度。各单位都制定了，但执行和落实情况如何？ 如每天交接班，做到了书面、口头、床边交接吗？据了解书面、口头交接班后，只到重病人床边交接，而不是到每个病房、每个床位病人交接，万一那个病人走失或其他情况出现，这算上一班的责任 还是下一班人的责任呢？ 护理院的病人及大部分都是一级护理病人，你按一级护理病人的收费了，有没有按一级护理要求执行呢？你做到了15~30分钟巡视病房了吗？一个护士要管40个病人，光走一圈都要很长时间，你的护理工作哪有时间落实到病人身上。如翻身拍背、压疮护理、口腔护理、会阴护理、换药鼻饲等大量护理工作。来不及就不做或护工做。行吗？ 建立护理风险应急预案 1、患者出现紧急意外的护理应急预案及程序 （1）患者突然发生猝死应急预案及程序 （2）患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 （3）患者突发病情变化时的应急预案及程序 （4）患者自杀的应急预案及程序 （5）患者外出或外出不归的应急预案及程序 （6）患者发生躁动时的应急预案及程序 （7）患者发生坠床的应急预案及程序 （8）患者出现摔倒的应急预案及程序 （9）患者在住院期间出现精神症状的预案及程序 （10）过敏性休克应急预案及程序 建立护理风险应急预案 （11）患者出现输液反应的应急预案及程序 （12）患者发生静脉空气栓塞的应急预案及程序 （13）输液过程中出现肺水肿的应急预案及程序 （14）患者发生误吸的应急预案及程序 （15）患者突发