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腹腔镜辅助下阴式全
子宫切除术的手术护
理查房
主讲人: 李雅苹
2016-3-29
学习内容
概述
子宫相关解剖
患者相关资料
手术准备
手术步骤及手术配合
手术相关护理诊断及护理措施
概述
与腹式全子宫切除和阴式全子宫切除相比,腹腔镜手术的视
野更加清晰,对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患者,
腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难,也避免了开腹手
术的创伤,扩大了微创手术的范围,就显得更有优势。 在进
行腹腔镜全子宫切除的同时,还可进行其他疾病的腹腔镜手
术治疗,如子宫内膜异位症病灶切除、卵巢肿瘤切除、阴道
断端悬吊等。
腹腔镜子宫全切常见手术方式
• 目前,腹腔镜子宫切除术已趋于成熟,国际上有很多腹腔镜
切除子宫的分类方法,现尚未统一标准,按照应用腹腔镜的
目的及子宫切除的方式可分为:
腹腔镜辅助的阴式子宫切除术:是指阴
式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔
1 镜下完成。
• 腹腔镜全子宫切除术:是指切除子宫的所有步骤均
2 在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道取出
,或经碎块后自腹部取出。阴道残端的缝合既可在
腹腔镜下完成,也可经阴道完成。
腹腔镜子宫全切常见手术方式
3 • 腹腔镜次全子宫切除术:
是指在腹腔镜下切除子宫
体,保留子宫颈的手术。
4 • 腹腔镜筋膜内子宫切除术
:是指游离子宫体后,宫
颈峡部以下的操作在子宫
颈筋膜内进行的子宫切除
术。
优势
• 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术:是以腹腔镜手术为开端,
以阴道手术为终结的全子宫切除术式。
• 由于此术式安全、实用、省时,扩大了阴式子宫切除术的
适应症,是 目前被采用较多的腹腔镜子宫切除术式。应根
据患者盆腔状况及术者经验,决定是否将处理子宫血管及
主、骶韧带等步骤在腹腔镜下进行。
• 与复式全子宫切除和阴式全子宫切除相比,腹腔镜手术的
视野更加清晰,对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患
者,腹腔镜全子宫切除即避免了阴式手术的困难,也避免
了开腹手术的创伤
• 腹腔镜辅助下的全子宫切除术最大的优点就是切口小,术
后合并症少
• 术后需镇痛的的机会少,患者可更快地恢复正常工作及生
活
优势
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术:腹式全子宫切除术
子宫相关解剖
子宫的解剖位置
子宫位于盆腔中央,膀胱和直肠之间,正常成年未孕女子子宫
呈前倾前屈位:子宫可分为底、体、颈三个部分。宫腔呈倒置
三角形,上方两角为 “子宫角”通向输卵管
子宫韧带
1.子宫阔韧带 (可限制向侧方移动)位于
子宫两侧,为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘
游离,包裹输卵管,其外侧端移
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