护理学基础操作流程.docVIP

皮内注射操作流程 素质要求 服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当 抄写医嘱，两人核对治疗单与医嘱 患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤 问“四史”：过敏史/其他药物过敏否/过去、近日/家属/吃东西否，酒精过敏否 注射部位皮肤（前臂掌侧下1/3）有无破损、发炎、感染化脓、皮肤病镊子及镊砂轮药液（青霉素80万U/瓶1支、生理盐水10ml/支1支）一次性注射器（1ml、5ml各支）0.1％盐酸肾上腺素镊子及镊青霉素瓶铝盖颈掰取5ml注射器抽吸4ml生理盐水针头露出液面抽尽瓶内空气排气取1ml注射器抽取青霉素液0.1ml抽取生理盐水0.9ml（稀释成2万U/ml）摇匀推去0.9ml余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成2000U/ml） 摇匀推去0.9ml余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成200U/ml）摇匀针头套好护套放入小治疗盘内铺好的无菌巾内层核对治疗单、药瓶、安瓿药瓶、安瓿放治疗盘内注射器弃入内再次核对安瓿、药瓶、治疗单—黄色1 棉签、棉球、纱布、针筒—黄色2 包装纸—黑色 针头—锐器盒 洗手脱口罩 21.按时观察记录皮试结果 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径1cm，周围有伪足伴局部痒感（头晕、心慌） 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状 局部有痒感、心悸、冷汗、体虚、气喘---抢救：平卧、吸氧、保暖、注入肾上腺素 肌肉注射操作流程 素质要求 服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当 抄写医嘱，两人核对注射单与医嘱 床头卡、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤 注射部位皮肤有无破损、发炎、感染化脓、皮肤病旧针眼镊子及镊砂轮镊子及镊掰—黄色1 棉签、棉球、纱布、针筒—黄色2 包装纸—黑色 针头—锐器盒 洗手脱口罩 静脉输液操作流程 我已做到素质要求 接到医嘱，抄写医嘱（至瓶贴），两人核对 --对方拿瓶贴卡，自己拿医嘱 --核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，每人报一项内容 核对床尾卡、床头卡、姓名 自我介绍 解释目的：根据药物解释：如呕吐，滴VB6； 评估注射部位--评估皮肤：破损、旧针眼、皮下淤血;评估静脉：弹性、充盈情况 评估心脏功能，告知病人点滴所需时间较长，询问有无检查，请其解小便. 三擦 --治疗盘内→桌→治疗盘底→车，置于消毒灵中浸泡 --注意抹布换面擦拭 六步法洗手、戴口罩 备齐用物：输液盘（敷贴、棉签、安尔碘、止血带、酒精棉球罐）注射器、输液皮条、输液针、砂轮、输液牌、输液瓶、药物、弯盘 检查用物 --检查酒精棉球缸、安尔碘、酒精棉球罐是否充足（当天早上治疗班的护士在上班开始前更换，有效期为24h） --镊子罐，观察镊子罐上的3M指示带是否已变色，是否在红色笔写的有效期内 --止血带浸泡在消毒灵中后清洗晾干，取出一根止血带观察有无破损、老化 --棉签（外包装无破损、失效期至XX）、输液皮条、输液针（外包装无破损、失效期至XX）、敷贴（包装、失效期）、20ml注射器（外包装无破损、失效期至XX）、安剖瓶（读取包装盒药名，从盒中取出，先看瓶身有无破损，药液无浑浊、沉淀、变质，安剖瓶与包装盒核对药名、批号、失效期） 药物准备 输液瓶：一看（七对）名称、完整性、报告有效期；二摇 澄清无变色（上下摇、倒着 对光照、有无混浊）；三贴 倒贴瓶贴露药名、批号； 打开、消毒瓶盖（安尔碘以进针处为中心，自转+公转）加盖棉球 安剖瓶：对药名，消毒、锯开：同一个棉球翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一棉球 擦拭划痕处，垫在划痕处下方，掰选择粗直、弹性好、易固定不易滑动、的静脉 长期静脉给药者，为了保护静脉，应由远心端到近端地选择血管进行注射快速刺入皮下沿静脉 方向潜行刺入血管，见回血后再进少许，然后右 手固定针回抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，应立即拔出针头，更换 部位，另换无菌针头重新 静脉注射操作流程 我已做到素质要求 接到医嘱，抄写医嘱（至瓶贴），两人核对 --对方拿瓶贴，自己拿医嘱 --核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，每人报一项内容 核对床尾卡、床头卡、姓名 自我介绍 解释目的：低血糖反应，推注葡萄糖 评估注射部位皮肤 --评估皮肤：破损、旧针眼、皮下淤血 --注射区域静脉是否充盈 三擦 --治疗盘内→桌→治疗盘底→车，置于消毒灵中浸泡 --注意抹布换面擦拭 六步法洗手、戴口罩 备齐用物 检查用物 --检查酒精棉球缸、安尔碘、酒精棉球罐是否充足（当天早上治疗班的护士在上班开始前更换，有效期为24h） --镊子罐，观察镊子罐上的3M指示带是否已变色，是否在红色笔写的有效期内 --止血带浸泡在消毒灵中后清洗晾干，取出一根止血带观察有无破损、老化 --无菌巾包