护理学基础第八章—排泄护理.pptVIP

常规护理 心理护理： 焦虑不安 饮食护理： 禁产气食物，易消化、 少豆类、饮料等，进食慢 促进排气： 多活动， 腹部按摩热敷，肛管排气 肛管排气 肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气 目的：排出肠道积气 用物： 治疗盘 （弯盘、24-26号肛管、 凡士林、棉签、手纸）、 水瓶、引流管、 玻璃接头、别针、粘膏、软枕 操作： 长度15-18cm，插管后固定。 变换体位，左右俯仰交替 肛管于肛门内保留20分钟 （环行按摩，帮助排气，促进蠕动） 肛管排气用物 系瓶口法 肛管排气瓶与引流管 肛管排气导管连接\固定 肛管固定法 粪便标本的采集 常规标本：粪便性状、颜色、细胞等 粪便培养标本：检查粪便中的致病菌。 隐血标本：检查粪便中肉眼不能看见的微量血液。 寄生虫或虫卵标本：检查粪便中的寄生虫好、幼虫或虫卵。 １０、拔管 操作 卧位 压力（高度） 插管长度 记录灌肠后大便次数 左侧卧位 液面距肛门 40～60cm 7～10cm 患者取左侧卧位 便盆及便盆布放置方法 润滑肛管 排 气 插 管 拔管法 余液冲洗肛管 分离肛管并控净余液 肛管放弯盘内 擦净肛门 大量不保留灌肠 【故障处理】 - 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。 - 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 －灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 【注意事项】 －灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。 －为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人禁用生理盐水，以防加重 －准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 －老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。 －伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 －降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。 记录大便次数 在体温单大便栏内记录灌肠结果 灌肠用“E”表示 1/E——表示灌肠后排便1次 0/E——表示灌肠后无排便 11/E——表示自行排便1次，灌肠后排 便1次 2/3E——灌肠3次后排便2次 婴幼儿灌肠法 卧位：左侧卧位或仰卧位 液体：6个月以下——50ml 6个月~1岁——100ml 1~2岁——200ml 肛管：细，插入后需要用手扶住肛管，防脱滑。 压力：小，距离肛门30~40cm。 小量不保留灌肠carminative enemas 目的 适应症 用物 常用溶液 温度 操作 软化粪便 解除便秘 排除肠道积气 减轻腹胀 腹部、盆腔术后 危重老年、幼儿 治疗盘 弯盘、细肛管 注洗器/注射器 油布治疗巾 量杯、手纸 温开水、水温计 纱布 1、2、3灌肠液： 50%MgSO4:甘油:水 30: 60: 90 油剂： 甘油/液体石蜡+水 各50ml 接近体温38℃ 插管长度 7～10cm 压力 30cm 保留时间 10～20分钟 小量不保留灌肠用物 小量不保留灌肠操作中的要点 1.体位： 左侧卧位 2.液面距肛门的高度： 30cm 注入的速度不得过快 3.插入深度： 7~10cm 4.保留时间： 10~20min 排气 润滑导管 插管方法 清洁灌肠 反复多次进行大量不保留灌肠的方法 目的 方法 彻底清除滞留 结肠粪便， 直、结肠造影 手术前准备 第一次用 0.1～0.2% 肥皂水灌肠 第二、三次用 生理盐水灌肠 临床现应用蕃泻叶、 甘露醇500ml+5% 葡萄糖1000ml 24小时内服用等 口服高渗溶液清洁肠道 【目的】 高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。 常用溶液有甘露醇、硫酸镁。 口服高渗液用法及注意事项  1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进 流质饮食 A.术前1天下午口服甘露醇溶液 1500ml。 B.每晚口服 50℅MgSO4 10～30ml;术前1日下午服 25℅MgSO4 200ml+温开水 1000ml。 2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。 3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。 使用方法