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甲状腺术式和切口与入路选择的研究进展;甲状腺生理解剖特点 ;背景介绍;（1）甲状腺增大并有结节样改变。
（2）压迫症状：气道、食道、血管、神经。
（3）合并（继发）甲亢。
（4）恶变：发生率4-17%
;（一）甲状腺功能检查法（略）
（二）形态学检查法
1 颈部触诊
2 超声波检查
3 甲状腺同位素扫描
4 颈部X线
5 CT
;（三）其他检查法
1 细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）
2 细针穿刺抽吸组织学检查（FNAB）
3 甲状腺自身抗体测定： ，Tg-Atb，Tm-Atb
4 肿瘤标记物：CEA
5 血清甲状腺球蛋白测定（Tg）
6 手术活检
;良性甲状腺结节手术;甲状腺癌手术;1.甲状腺手术切口与入路;①颈正中线入路，此入路最常用，即沿颈白线逐层切开直达甲状腺峡部，对于绝大部分病人不必切断颈部肌肉及结扎血管，出血少，损伤小，微创。
②横断舌骨下肌群入路，适用于部分甲状腺瘤体较大者，有显露充分的优点，但易出血、瘢痕形成，影响术后颈部美观。
③颈侧方入路，沿胸锁乳突肌前缘纵行切开直达甲状腺组织，适用于再次手术的病人，具有不切断舌骨下肌群、出血少的优点，缺点是有时显露不满意，不能同时进行两侧甲状腺手术。
④对于胸骨后甲状腺肿及下极延伸至胸骨后的病人选用颈前“T”形切口，并根据甲状腺下极的位置决定纵切口的长度。
;2.颈淋巴结清扫术切;3.甲状腺再次手术切口与入路;4.内镜甲状腺手术切口与入路;颈外入路：
①锁骨下入路不常用
②胸前壁胸乳入路是在双侧乳晕上部及胸骨前分别作切口，是目前最理想、最多采用的入路方法
③在患侧腋窝前缘入路作切口，应用者较少
④经口入路是近几年开展的一项经自然腔隙的内镜手术，同其他路径比较，具有创伤小、体表无瘢痕、更美容等优点；缺点是操作技术要求高，Ⅱ类切口有感染的风险。;机器人甲状腺手术;（1）术后出血
（2）窒息
（3）损伤神经
（4）手足搐搦
（5）甲状腺危象 ;甲状腺手术经历了传统的颈部开放手术到内镜下甲状腺切除手术，进入微创美容时代，超声刀及3D技术的应用大大促进了内镜技术在颈部外科领域的应用，切口单孔甲状腺手???进一步兼顾了美容与微创效果，各种新型术式遵循“功能保护、微创美容”理念，不断进步。外科医师应该顺应医学技术发展主流，在严格遵循甲状腺疾病诊治指南的前提下，根据自身技术能力、医院条件、病情特点以及患者需要来合理选择术式、切口与人路，为患者提供效果最佳的“个体化”手术方案。
;谢谢
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