心肌梗死康复护理确定版.pptVIP

早期活动的重要性 提高活动量，可促进侧支循环的形成 提高活动耐力，防止深静脉血栓的形成、便秘、肺部感染等并发症 患者在长期卧床的情况下，会使体力劳动能力直线下降，而且血液循环和肌肉收缩的能力也会有所降低[4]。 [4]于献勇.预防急性心肌梗塞患者便秘的健康教育[J].中国美容医学,2012,21(8):404-405. 制定个体化运动处方 急性期24小时内严格卧床休息 若病情稳定无并发症，24小时后可允许病人坐床边椅。 指导病人进行腹式呼吸、关节被动运动与主动运动，协助病人洗漱，进餐，在病人活动耐力范围内，鼓励病人自理部分的生活活动，以增加患者的自我价值感，逐渐过渡到床边活动。 制定个体化运动处方 前 3 天对患者的饮食、更衣等日常事务予以辅助，鼓励患者适当的进行卧床主动肢体活动，2 次 /d，每次活动时间 10 min。 对患者进行健康教育，告知其早期康复运动对其病情的益处，获得患者的配合。 制定个体化运动处方 第 4~5 天，指导患者卧床进行上半身活动，做缓慢的深呼吸，2 次 /d，每次活动时间3 min； 每天可在有医护人员监护的情况下坐起 3 次，可坐着进食、洗漱、看书等，每次保持坐位 20~30 min。 制定个体化运动处方 第 6~7 天，患者可以自由坐起，并可以进行床边坐位活动，2 次 /d，每次 10 min。 制定个体化运动处方 第8~10 天，患者可在有医护人员监护的情况下进行走动，但最好不要离床太远，2 次 /d，根据患者具体情况，每次走动 5~10 min。 第 11~12 天，患者可在室内进行自由活动，2 次 /d，每次 20 min。 第 13~14 天，可在有医护人员监护的情况下，让患者进行室外活动。 坐位训练 坐位是重要的康复起始点，应该从第一天就开始。背后垫枕头或被子，这样有依托情况下的坐位的能量消耗与卧位相同。 步行训练 先克服体位性低血压。在站立无问题后，开始床边步行（1.5~2.0METs）,以便在疲劳或不适时及时能够上床休息。 大便 病人务必保持大便通畅，如果出现便秘，应该使用通便剂； 病人有腹泻时也需要注意密切观察，因为过多的肠道活动可以诱发迷走神经反射，导致心律失常。 提倡坐位大便，禁忌蹲位大便或在大便时过分用力。因为卧位大便时由于臀部位置提高，回心血量增加，使心脏负荷增加，同时由于排便时必须克服体位索造成的重力， 上下楼 可以缓慢上下楼，下楼的运动负荷不大，而上楼的运动负荷主要取决于上楼的速度；必须保持非常缓慢的上楼速度，一般每上一个台阶可以稍事休息，以保证没有任何症状。 娱乐 可以进行有轻微体力活动的娱乐，但避免气喘和疲劳。如：室内外散步、医疗体操气功、园艺活动等。 康复方案调整与监护 活动或运动时心率增加﹤10次/分，次日心率可以进入下一阶段。 运动中心率增加在20次/分左右，则需要继续同一级别的运动。 心率增加超过20次/分，或出现任何不良反应，则需要返回前一阶段的运动级别，抑或暂时停止运动训练。 为了保证活动的安全性，所有的新活动要在医生或行动计划下开始。 ? ? 由被动到主动，再到抗阻活动 由远端到中间，再到近端关节活动 由肢体到躯干活动 由平卧到坐位，再到站立位活动 由平地缓慢步行到下台阶，再到上台阶 由省力的活动变为费力的活动 由省力的身体姿势到费力的身体姿势 增加活动的时间，从每天2次，每次10~20分钟，到每次20~40分钟 运动增量原则 住院期 1 活动引起心前区不适、气短或心悸 2 HR110次/分或休息心率+20次 3 活动出现眩晕、头昏等脑缺血症状 4 活动后SBP下降10mmHg或上升≥20~40mmHg BP180/105mmHg或＜100/60mmHg 5 ECG：ST段缺血型下降0.1mv，上升≥0.2mv； 出现严重心律失常 6 明显疲劳（RPE≥14级） 暂停康复活动指征 住院期 总结 急性心肌梗死是心脏疾病中最危急的急 症，它是中老年人猝死的主要原因。 及时的抢救、适当的治疗、早期的康复 训练指导对于心肌梗死患者的康复显得 尤为重要，而正确有效的早期康复训练 指导是疾病康复的保证。 * * * * * 急性心肌梗死的早期康复护理 佛山市第五人民医院 严葵婵 内 容 心肌梗死的概念 心肌梗死的治疗 心肌梗死的护理重点 心肌梗死的早期康复护理 定 义 心肌梗死（myocardial infarction）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 心肌梗死的病理生理 冠状动脉闭塞