规培老年人防跌倒安全防范措施张霞.pptVIP

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十一、跌倒后的护理处置 4 协助并配合医师进行进一步处理 5 及时向上级领导汇报,不论有无受伤,科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理 喔,这样做啊! 谢谢聆听 * * 老年病人防跌倒安全 防范措施 成都市第五人民医院 老年科 主管护师 张霞 在病房跌 在厕所跌 起床走路跌 检查时跌 跌倒的发生无所不在 我们还能做什么? * 一、跌倒的定义 跌倒是患者突然或非故意的停顿,倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的,不自主的体位改变,导致身体的任何部位(不包括双脚)意外“触及地面”,但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。 按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类,分为以下两类: 从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌倒 二、认识跌倒 1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷,延长住院天数及增加医疗费用 4、根据研究调查,65岁以上的老人,有75%曾有跌倒的记录 三、跌倒的危害 1 . 一般损伤,如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折、脑出血甚至死亡 3 .延长住院日期,增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 * 四、跌倒伤害严重度分级 严重度1级 不需或只需稍微治疗与观察,如:擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察,如:扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 严重度3级 需要医疗处置及会诊,如:骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 五、跌倒的相关因素及对策 动作与体位因素 环境因素 基础设施因素 生理年龄因素 药物因素 疾病因素 (一)疾病因素和对策 神经系统疾病:卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变 心脑血管疾病:体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等 影响视力的眼部疾病:白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等 心理及认知因素:痴呆、抑郁症 其他: 眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等 呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水 泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等 (一)疾病因素和对策 对策: 1、做好评估,筛出高危人群 2、治疗原发疾病 3、观察病情,寻找规律,制定适合个体的安全计划 服用任何产生下列副作用的药物,都会增加病人跌倒的机率。 (二)药物因素和对策 药物种类 副作用 安眠药 头晕 止痛药 意识不清 镇静药 头晕、视力模糊 降压药 疲倦、低血压(药物过量) 降糖药 低血糖(药物过量、剂量改变时) 抗感冒药 嗜睡 利尿剂 水电解质紊乱的各种症状 缓泻剂 大便次数增多 抗精神病、抗抑郁药 锥体外系症状、体位性低血压 (二)药物因素和对策 对策: 1、使用镇静剂睡前排尿,上好床栏,加强巡视; 2、使用利尿剂者,密切观察电解质及24小时出入量的变化; 3、使用胰岛素,应备好高糖食物,做好宣教; 4、第一次使用易导致跌倒药品、药物品项或剂量调整时须特别注意; 5、减少易导致跌倒药品的合用,密切注意药品副作用及交互作用的发生; 6、使病人本身与陪护者了解跌倒严重后果,产生跌倒防范意识; 8、告知正服用可能增加跌倒风险的药物及注意事项; 9、教病人如何防范跌倒的措施。 (三)生理年龄因素和对策 步态和平衡功能:步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因 感觉系统:包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉,通过影响传入中枢神经系统的信息,影响机体的平衡功能 中枢神经系统:CNS的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力,使跌倒的危险性增加 骨骼肌肉系统:老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因,老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性 (三)生理年龄因素和对策 对策:加强安全宣教 放慢起身、下床速度,避免睡前饮水过多以致夜间多次起床 晚上床旁尽量放置小便器 避免在无人陪伴的时候独自离床活动或上厕所 去除麻烦他人或逞强的思想 对策: 选择适当的辅助工具,使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。 (三)生理年龄因素和对策 (四)动作与体位因素和对策 1、突然体位改变 2、颈部变动 3、站立排尿 对策: 避免过急过快的体位改变,起床三部曲。 (五)基础设施因素和对策 1、脚刹(床铺、

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