国际心肺复苏指南备用.pptVIP

美国达拉斯共识 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布必威体育精装版心肺复苏（CPR）指南 心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 复苏的成功，不仅指心搏和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复 心肺复苏的意义 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则患者的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活 70%以上的猝死发生在院前 强调黄金4分钟 时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 1分钟内——CPR成功率＞90% 4分钟内——CPR成功率约40% 6分钟内——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 10分钟——CPR成功率几乎为0 心跳呼吸骤停的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合 大动脉无搏动 呼吸停止 面色苍白或紫绀，瞳孔散大 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离 对初学者来说，第一条最重要！ 心跳骤停的临床表现 黑朦：心跳停止4秒以上出现 阿斯综合征：10-20秒以上者出现昏厥及抽搐 呼吸停止：20-30秒后 瞳孔散大：45秒后 瞳孔固定：1-2分钟 神经损害：4-6分钟后中枢神经系统 不可逆损害 心脏骤停的类型 （1）心室颤动 （2）心脏停搏 （3）心电机械分离 引起心搏骤停常见原因 易逆转概括为： 6-H 低血容量---- Hypovolemia 缺 氧 ---- Hypoxia 酸中毒 ---- Hydrogenion-acidosis 低/高血钾----Hypo/hyperkalemia 低体温 ----Hypo/ hypothermia 低/高血糖----Hypo/hyperglycemia 6-T 毒物/药物中毒－Tablets overdose 心包填塞 － Tamponade 　cardial 气胸 － Tension 　pneumothorax 心脏栓塞 － Thrombosis　 heart 肺栓塞 － Thrombosis　 lungs 创伤 － Trauma CPR的三个阶段 三个阶段——核心技术 第一阶段——第一个CABD (基础生命支持,BLS) 公众普及 C 心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸 D 除颤 第二阶段——第二个ABCD (进一步生命支持,ACLS) 专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压药物 D 鉴别诊断 第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗 BLS：现代复苏三大要素 1956年Zoll 体外电击除颤法 1958年Peter Safar 口对口呼吸法 1960年Kwenhovenou 胸外心脏按压法 无人施救的原因 ·多方面 ·其中A-B-C 程序可能是较大障碍 于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏” 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅 C.胸部挤压 B.人工呼吸 A.保持气道通畅 C.胸部挤压 B.人工呼吸 2010国际心肺复苏新指南 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治 2.判断病人意识（轻拍重唤），无反应立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如为溺水或窒息性心跳骤停，应先进行2分钟的现场心肺复苏后，再联系求救 3.立即将患者置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸 5.5个循环后进行评估 胸外按压与人工呼吸比例为30:2 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次 有条件要及早实施体外除颤 单人施救步骤（CAB） 判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,触摸颈动脉搏动 无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助 胸外心脏按压要领 有力、连续