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泌尿系统急症院外急救 急性前列腺炎的急救 前列腺炎分急性和慢性，两者均可经血液或尿潴留时的细菌感染而发病，慢性又可分为细菌性和非细菌性前列腺炎，后者比前者多8倍。长期坐位、骑车、中断性交、盆腔充血以及患有滴虫、球孢子菌、沙眼衣原体、尿支原体都与致病有关。 中老年人特别是老年人，因前列腺肥大引起的少尿、无尿在临床上为常见病之一。前列腺生长发育与睾丸有密切关系。睾丸在儿童期很小，到16岁时迅速发育，24岁时达高峰，50岁前后出现前列腺肥大。引起前列腺肥大的原因众说绘纭。有人认为与种族、体形、性欲过度、尿道及其周围炎症以及“男性激素”等有关。北京医学院1960年曾对26名清朝留下来的太监进行检查。他们16～17岁时，均被摘除了睾丸，现已平均70岁了。检查结果是：21人摸不到前列腺，3人的前列腺只有1.5～2厘米大，2人的前列腺如同黄豆大小。证明青春期切除睾丸。前列腺就不发育了。男性泌尿生殖系统概况见图68。 一、症状 急性前列腺炎，常引起前列腺肥大，肥大的结果，引发的症状是尿急、尿、排尿困、尿频，特别是夜尿增多，每夜3～5次，甚者10次左右。尿频是由膀胱颈粘膜充血刺激引起，后期是由于尿道被挤压而梗塞，每次不能把膀胱的尿完全排空，留有残余尿，久之可导致膀胱肌肉疲劳，排尿更加无力。患者常不能立即排尿，须等数分钟才能排出。每次排尿时间延长，射程不远，尿流变细而无力，有时分叉，尿不成线或分段而出，有时滴沥而出。甚者一听到流水声或受惊、过度疲劳进，就会出现急性梗阻，失去自动排尿的能力，即“急性尿潴留”。 关元、中极 气海 二、预后 急性前列腺炎还会引起严重后果，那就是当残留尿与膀胱容量相等时，膀胱的尿就会倒流入两侧输尿管，引起输尿管扩张、积尿。再严重时尿即会积压到肾盂而压迫肾脏，即能引起肾盂萎缩、肾功能减退、尿毒症，出现乏力、食欲不、面苍白、贫血、恶心呕吐、头痛、浮肿、血压升高等症状。还可引起感染、结石、痔疮、脱肛、疝气等。 三、急救 1.急性前列腺炎，可手导引或针刺关元、中极（见图69）、阴陵泉（见图52）、三阴交（见图60）和气海（见图69），可取得理想效果。 2.如有便秘，应用开塞露或灌汤、缓泻药解决。 3.按摩、热敷下腹膀胱区和会阴部可促使排尿。 4.性生活不能过度，禁烟、酒、不吃辛辣食物，不能久坐。应坚持不懈地锻炼身体。 5.常用热水坐浴和会阴等穴位导引，既能治疗又可预防该病发生。 6.如已患有此病，应速到医院彻底治疗，不要拖延。如致病菌是衣原体，可用红霉素、四环素、强力霉素等药治疗。 阴道出血的急救 阴道出血是指经期以外的阴道出血。女性生殖器外伤和病变都可引起阴道出血。 一、主因 出血部位 出血原因 功能性出血 青春期和绝经期 阴道出血 阴道炎、阴道溃疡 宫颈出血 急慢性宫颈炎、糜烂、肿瘤 子宫出血 子宫内膜炎、息肉、异位症、肿瘤 妊娠前期出血 流产、宫外孕葡萄胎 妊娠后期出血 前置胎盘、胎盘早期剥离，子宫破裂 产褥期出血 胎盘残留、胎盘息肉、子宫复原不全 其他 避孕环、避孕药或激素使用不当，外伤，粗暴性交，阴道静脉曲张破裂，血液病，严重高血压、肝病等 女婴 生理性阴道出血 幼女 考虑卵巢性肿瘤、外伤 少女 应想到青春期子宫出血、颗粒细胞瘤 二、急救 1.安静卧床休息。 2.原因不明者到医院确诊，针对病因进行治疗，不能拖延。 3.对幼女的出血可口服妇康片5mg/8小时，每3天减1/3，直至2.5mg/日，维持量用到血止后20天。 4.绝经期出血可肌肉注射三合激素1~2次/日，出血停止后继续用2～4天。 血尿的急救 尿液里有红细胞为血尿。尿液中每升混有1～2ml血时即能用肉眼辨认。血尿是泌尿系病变或外伤常见症状。 一、主因 泌尿系疾病 肾与输尿管 急性肾小球肾炎、肾结核、肿瘤、肾结石、肾盂肾炎、肾下垂、游走肾、肾内血管畸形、肾输尿管外伤等。血尿伴有绞痛多为结石，无痛多为肿瘤 膀胱 膀胱炎、结核、结石、肿瘤、异物、外伤。血尿扁平样血块，尿频、尿刀、尿痛为主要症状 尿道 尿道炎症、息肉，异物、结石、外伤。血尿细长形而鲜红色 全身疾病 血液病 坏血病、血小板减少性紫癜、白血病、过敏性紫癜 传染病 流行性出血热、细菌性心内膜炎、出血性钩端螺旋体病 心血管病 高血压性肾病、肾动脉硬化、慢性充血性心力衰竭 二、判断 1.以年龄判断：新生儿多为败血症婴幼儿为先天性肾瘤、畸形，青年为急性肾炎、肾结石、肾结核，老年人为泌尿系肿瘤。 2.以疾病判断 肾小球肾炎 有感染和皮肤脓疮史，伴有浮肿、高血压、蛋白尿，肾区痛 泌尿系感染、结石 发冷、发热、尿痛、尿频、尿急、急剧肾绞痛、尿流中断等 肾肿瘤 血尿间歇，无痛性 一过性出血 服庆大霉素、磺胺类、卡那霉素、砷制剂，利福平、氨基比林等药物可使尿液变红色 3.以尿色