熊雪红八卧床不起老年人康复护理.pptVIP

概 述 卧床不起的老年人 1.20世纪90年代日本提出，老年人因长期患病和伤残所致的日常生活能力减退，部分或全部需要帮助的临床表现，称为久病卧床，并根据残疾老年人日常生活自理程度进行分级 概 述 2.卧床不起老年人是指因衰老、长期患病、伤残或护理不当，导致老年人日常生活活动能力减退，部分或完全需要他人帮助的老年人，包括长期卧床、坐轮椅及只能室内生活不能外出者。 康复护理措施 康复护理措施 一、防治并发症 1.营养支持：调节饮食结构，保证营养摄入，预防便秘。 2.预防压疮：勤翻身、保持皮肤清洁干燥。 3.预防肌肉废用性萎缩：肌力增强训练。 4.防治骨质疏松：补钙、晒太阳。 5.防治关节挛缩：关节活动训练。 康复护理措施 6.预防直立性低血压：逐渐摇高床头，避免长时间卧床。 7.预防深静脉血栓形成：重在预防，鼓励主动运动，一旦形成，嘱卧床休息，抬高患肢，禁剧烈活动、按摩推拿患肢。 8.预防尿路感染和尿路结石：多饮水，勿憋尿，保持会阴部清洁。 9.预防坠积性肺炎：呼吸训练。 康复护理措施 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 康复护理措施 （1）向患侧翻身： 方法一：患者仰卧，双上肢Bobath握手，伸肘，肩上举约90°，健侧下肢屈曲。健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向患侧翻身。 方法二：患者仰卧，患侧上肢放于胸前，健侧下肢屈曲，健上肢拉住患侧床栏，翻向患侧。 （1）床上横向移动： 1）向健侧横向移动：患者仰卧位，健足置于患足下方；利用健下肢将患下肢抬起向健侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向健侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向健侧移动。 2）向患侧横向移动：按上述要领进行，但需要护士辅助抬起和移动臀部。 （2）床上纵向移动： 1）向上方移动：健侧立膝，肘部稍屈；用健侧手和脚的力量使身体向上方移动（可握床栏杆）。 2）向下方移动比较困难，需要护士抬起并移动臀部。 （2）独立坐起： 1）从健侧独立坐起：①患者从仰卧位独立转换成健侧卧位，健腿放于患腿下，患手放于胸前。②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。③用健腿将患腿移到床缘下。④改用健手支撑，使躯干直立，呈功能位。 2）从患侧独立坐起： ①患者从仰卧位转换成患侧卧位。 ②健腿跨过患腿，用健侧上肢横过胸前置于患侧床面上支撑。 ?在健腿帮助下将双腿置于床缘下。 ④用健手支撑床面，头、颈和躯干向侧上方抬起、坐直。 （2）独立由坐位到立位： 1）患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。 2）双手Bobath握手，双臂前伸。 3）躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。 4）双腿及双脚同时用力，伸展髋膝关节，然后挺胸、收臀、站直，立位时双腿同等负重。 （1）辅助下由床到轮椅的转移 1)患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成45°角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。 2)辅助者站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。 3)患者患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住辅助者的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。 4)辅助者向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。 （3）独立由床到轮椅的转移： 1)同上1)。 2)患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。 3)患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。 4)确定双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。 （1）辅助下由坐位进出浴盆 1)同上1)。 2)辅助者站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧肘部。 3)患者健手支撑于浴板，同时患手拉住辅助者的手站起。患者以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。 4)患者自行将健腿跨进浴盆，辅助者帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。 （2）独立由坐位进出浴盆 1)患者坐在靠近浴盆边并与之成45°角的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便放置浴板。制动轮椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。 2)患者健手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同时用力撑起上身，以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，先将患手移动浴板一端，然后向下坐到浴板上。 3)患者将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。