常见糖尿病药物使用及注意事项.pdfVIP

口服降糖药物 　 1.T2D患者经饮食控制、运动治疗后血糖控制不满意者。 3.非肥胖的T2D患者的一线用药 ；以胰岛素抵抗为主要机 制的肥胖或超重的T2D患者 ，应在使用改善胰岛素作用或 /和延缓葡萄糖吸收的药物后，血糖仍未达标时才加用SU。 适应症 禁忌症 1、1型糖尿病患者 ； 2、2型糖尿病患者合并严重感染、酮症酸 中 毒、高渗性昏迷、创伤及大手术者 ； 3、严重肝肾功能不全者 ； 4、妊娠或哺乳期患者 ； 5、对格列奈类药物过敏者。 适应症 1.肥胖/超重2型糖尿病患者经运动及食疗,血糖控 制不 良者为首选药物 ； 2.在非肥胖/超重的2型糖尿病患者 ，磺脲类降糖 药失效者与双胍类联合用药,可能获得 良效 ； 适应症 3.1型糖尿病患者在应用胰岛素治疗过程中，如胰 岛素用量较大或伴有胰岛素抵抗 ，加用双胍类药物 可以稳定血糖,改善胰岛素的敏感性,减少胰岛素用 量;血糖波动较大 ，加用双胍类有利于稳定病情 ； 4.二甲双胍延缓糖耐量减低 （IGT）向糖尿病发展 ， 可用于IGT患者。 禁忌症 1、糖尿病急性并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳 酸性酸中毒等; 2、重度感染、手术、外伤等应激状态时,应暂时停用, 改用胰岛素治疗为宜; T 1D不宜单独使用本品; 3、在肝肾功能不全、缺氧性疾病(心衰、肺气肿、休 克)时，可引起该类药物蓄积 ，乳酸生成增多，引起乳 酸酸中毒; 禁忌症 4.慢性 胃肠病、慢性腹泻、消瘦、营养不 良者 ，不宜 适用本药 ； 5.妊妇 ：能通过胎盘易起胎儿发生乳酸性酸中毒 ； 6.嗜酒和酒精中毒者 ：酒精可增强降糖作用，并使血 乳酸增高。 适应症 禁忌症或不适应症 n 不能单独应用治疗 1型糖尿病和重型2型糖尿病; n 严重的胃肠功能紊乱、慢性腹泻、慢性胰腺炎、结肠炎者; n 低体重、营养不 良、患有消耗性疾病、消化营养不 良、肝肾 功能损害、缺铁性贫血者 ，均不宜应用本药; n 由于肠胀气而可能恶化的情况 ，如严重疝气、肠梗阻等。 n 妊娠及哺乳期妇女; n 18岁以下儿童。 临床应用 适应症 2型糖尿病患者 皮下注射的非胰岛素制剂 GLP- 1激动剂 适应症 2型糖尿病 （尤其肥胖型2型糖尿病患者） 分 类 主要机制、特点及不良反应 磺脲类 （SU ） 主要机制 ：促进胰岛B细胞分泌胰岛素 。 指南推荐 ： 主要特点 ：适用于 β细胞功能尚存、饮食控制失效的患者。 T2DM 同时降低餐后及空腹血糖 ，对正常人及高血糖病人均有降糖作用。 主要用药 主要不良反应 ：低血糖反应、体重增加、继发性失效 （5%- 10% ）、 胃肠道反应、磺胺过敏禁用。 双胍类 主要机制 ：减少葡萄糖来源 ，增加葡萄糖去路。 指南推荐 ： 主要特点 ：与胰岛 β细胞功能无关 T2DM 单用不导致低血糖 ，联用INS可增加低血糖发生风险 基础用药 同时降餐后及空腹血糖 ；可减少心血管事件和死亡 不增加体重 ，改善血脂。 主要不良反应 ：胃肠道反应 （二甲双胍20% ）。 药物分类 主要机制、特点及不良反应 α-糖苷酶抑制剂 主要机制 ：减少葡萄糖的来源 （适用主食为糖类的患者 ） 主要特点 ：与胰岛β细胞功能无关