大肠癌MDT诊疗经验.pptxVIP

青海大学附属医院大肠癌MDT诊疗经验;全球大肠癌发病状况;恶性肿瘤发病率与死亡率呈上升趋势;美国大肠癌发病状况;中国大肠癌发病状况;结直肠癌病理分型;结直肠癌发生发展遗传模型;结直肠癌不同阶段生存期;中美大肠癌的治疗差距（1）;中美大肠癌的治疗差距（2）;中美大肠癌的治疗差距（3）;外科治疗 独领风骚 ( 1826 - 1990 );大肠癌外科发展史;肿瘤外科治疗仍在发展;国内外研究资料的启示;多学科治疗 势在必行(1990- );2007 恶性肿瘤治愈方式;治疗方案设计-无论怎样强调也不过分;多学科综合治疗;大肠癌综合治疗的几种模式;结肠癌的辅助化疗外科+内科;规范的大肠癌的辅助治疗选择;Ⅰ期结肠癌的辅助化疗;II期患者辅助治疗：反对意见;II期结肠癌辅助治疗: 研究数据;III期肠癌的辅助化疗;1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0;辅助化疗方案;NCCN指南辅助化疗推荐;直肠癌的辅助治疗辅助化疗新辅助放化疗辅助放化疗;直肠癌的辅助化疗;直肠癌的辅助放化疗; 辅助放化疗的预后 ;直肠癌的辅助放化疗;术前放疗的疗效(80s);术前放疗的疗效;新辅助放化疗治疗结果;直肠癌的新辅助放化疗;肛管鳞癌的治疗放化疗+外科;肛管癌的外科治疗;肛管癌的放化疗治疗;大肠癌肝、肺转移的治疗外科+化疗肿瘤外科+肝外科+化疗科肿瘤外科+胸外科+化疗科;欧洲结直肠治疗组建议：结直肠患者新疾病分期系统提案;可切除的;如何增加肝转移治愈性切除的可能性?;;大肠癌肝转移治疗原则;大肠癌肺转移;晚期大肠癌的治疗化疗+靶向治疗;晚期大肠癌的内科治疗;大肠癌多学科综合治疗;大肠癌MDT多学科队伍的组成;青大附院大肠癌多学科协作组（MDT)相关制度; 患者男性，68岁 2010-1-10诊断为乙状结肠癌，行乙状结肠癌根治术， 术后病理为乙状结肠黏液腺癌Ⅱ级，侵犯肠壁全层并浸润 神经（+）、脉管侵犯（+） 肠旁脂肪组织，淋巴结6/20（+）。 分期为pT4N2M0 ⅢB期;;病例介绍;一线选择化疗方案： FOLFIRI FOLFOXIRI FOLFOX/FOLFIRI + Bevacizumab FOLFOX/FOLFIRI + Cetuximab 其他方案;2012-8-10 至2012-9-26, 病人接受2 程XELIRI +8周C225 (首周400mg/m2, 后每周250mg/m2）（西妥昔单抗400 mg/m2第一周，250 mg/m2第二周起，每周一次；伊立替康250 mg/m2 d1+卡培他滨850mg/m2 bid d1-d14， 每三周重复） 2程化疗后CEA降至7.9ng/ml。治疗过程中出现2度皮疹、1度腹泻和2度中性粒细胞下降。 2012-10-2复查CT，疗效评价为PR，肝转移瘤明显缩小;病例介绍;病例介绍;小结;个性化治疗及分子检测导致的变革;综合治疗 需要规范; 在综合多种因素情况下，基于循证医学的治疗原则，各相关科室医师通力协作，病人及家属的配合下，规范设计治疗方案、规范执行方案，包括预防、诊断、治疗、规范随访的全过程，以达到治疗的最佳效果。 ;规范化治疗方案设计;术前诊断分期规范;术后病理分期规范;治疗方案执行的规范化;规范化重点;个体化 更高的标准;肿瘤的个体化治疗;肿瘤的个体化治疗;肿瘤的个体化治疗;我们的目标大家齐心协力参与到：个体化、规范的(MDT)多学科综合诊疗在青海地区的开展并推广;