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如何正确执行手卫生袁艮弟2017-1-12 目录 一、手卫生与医院感染的关系 二、手卫生定义及洗手步骤 三、5个手卫生时刻及执行原则 四、戴手套指征 五、手卫生监测 六、如何提高医务人员手卫生依从性 手卫生时间要多久？ 根据WS/T 313-2009《医务人员手卫生规范》 洗手：揉搓时间至少15秒 外科洗手：揉搓时间2min-6min 手消毒剂揉搓时间遵循产品的使用说明 我院目前使用的洁芙柔的揉搓时间是 卫生手消毒：1min 外科手消毒: 3min至干 洗手和手消毒选择原则？ 三、5个手卫生时刻及执行原则 谢谢！ 戴手套接触清洁环境和清洁物品 五、手卫生监测 医务人员手细菌菌落总数卫生学标准 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10CFU/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5CFU/cm2。 备注：《 医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）》 《医院消毒卫生标准 （GB15982-2012）》 卫生部三级医院评审标准要求： 医务人员手卫生知识知晓率100%。 手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。 医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95% 为逐步提高各临床科室手卫生依从性和督促洗手，我科行政查房时也各自抽查10个或以上医生和护士洗手，并要求各临床科室内部自查，每月填写下表： 此表由科室内部自查并登记，每月抽查20个医务人员，以逐步提高 医务人员洗手正确率和依从性。 六、如何提高医务人员手卫生依从性 1、临床工作中手卫生设施 2、手卫生宣传图片及标语 3、职业道德素质的提高 4、加强手卫生培训和督促 依 从 性 低 态度 行为 认知 洗手不 重要 增加成本 没有洗手 的习惯 整天洗手皮肤 粗糙 其他人也 没有洗手 别人洗就 可以了 不洗手对个 人没影响 工作流程 不正确 手不脏 不用洗 不洗手没什么 危害 戴手套可以代替洗手 不知何时洗 手 设备 干手机使皮肤 没有足够的擦 手纸 粗糙 对手消毒剂过 敏 洗手设 施不方 便使用 设施 不足 损坏没有及时 维修 情况紧急来不 及洗手 工作太忙没时 间洗手 没有人 检查 不习惯经常洗 手 损坏皮 肤 需要 洗手 次数 太多 影响工 作 确定要因 临床工作中手卫生设施 临床工作中手卫生设施 临床工作中手卫生设施 一、手卫生与医院感染的关系 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30％以上 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 大量流行病学资料表明，医院感染大都是直接或间 接经手接触传播，这一途径比空气传播更具有危险性。 手部清洁和医院感染的发生有什么关系？ 在日常生活中手与其他物品接触的机会最多，手部皮肤上的细菌不论是在种类上还是在数量上，都较身体其它部位要多。 微生物在医护人员的手上存活至少数分钟手是医院感染主要传播途径 传播方式： 病人皮肤上的细菌 直接接触 手 脱落 周边环境 接触物品 间接接触 其他病人 切断传播途径的最好方法是——洗手与手消毒 直接接触 大部分医院感染是通过手传播的，其中1/3的医院感染通过洗手与手消毒是完全可以避免的。 潮湿的手 皮肤受损的手 1）改变了常住菌和暂住菌的寄居环境和分布 2）成了致病菌生长的储存宿主，并为感染的传播开启了大门 3）增加了获得和容纳潜在致病菌的可能性。 4）携带致病菌是正常皮肤的两倍。 二、手卫生定义及洗手步骤 手卫生定义（hand hygiene） 是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。 正确的洗手方法 正确的洗手方法 正确的洗手方法 我院使用的洗手流程图分为七步，比卫生部2009年发布的医务人员手卫生规范多了“必要时清洗手腕”一步 医生习惯： 白大衣是首选 甩手运动第二 干燥双手错误方法，大部分确实是用大褂的背部擦干的！ √ × × × × 擦手纸 干燥双手的正确和错误方法 当手部有可见污染时 洗手 当手部没有可见污染时 消毒手 其他情况：接触传染病，如手足口病毒对酒精不敏感， 手的消毒用0.5% 碘伏溶液涂擦或浸泡，作用2～3min后清水 冲洗干净，或用500mg/L含氯消毒棉球擦拭消毒 病人周围环境指的 是暂时专属于某人 的物品与环境。 病人固有的细菌 各种各样的微生物 STOP 手卫生 × 病人区VS照护区 病人区：包括病人 和病人周围的环境。