专科医院急诊留观患者特点及护理人力资源管理.pptVIP

专科医院急诊留观患者的特点与护理人力资源的管理 新疆自治区胸科医院急诊科 陆川 医院概述 本人简介 从事临床护理工作27年，任护士长14年，2008年到急诊科，副主任护师。我院急诊科固定留观床位16张，其中，抢救床位2张，护士10人，设有门急诊输液室（全院）。 急诊观察室主要收治不能立刻确诊但离院后病情可能变化，病情需要住院但无床位，以及接受治疗病情未能稳定等急诊患者 ，我院为治疗结核病的专科医院，留观患者多为专科的急危重症患者或者是下级医院转诊到我院的难治性结核病，由于新疆地域辽阔，路途遥远，患者多在夜间到达我院，而留观急诊科。 为了改进急诊科护理人力资源管理，提高留观患者的护理质量，对我院2012年留观的573例患者的疾病种类、分布特点进行分析，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1 .1 一般资料 回顾性收集、整理和分析我院2012年1月1日0:00至2012年12月31日24:00急诊观察室记录的患者资料。全年急诊就诊5475例次，留观573例，占总数的9.55%。 1.2 方法 对患者资料进行分类，收集患者年龄、性别、留观诊断、出入留观室的时间及留观后的去向等资料，然后对这些资料进行整理和统计分析。分析的内容为： ①全年急诊就诊患者的留观率，患者的性别、年龄、留观时间、留观转归，包括入院、出院、死亡； ②每月留观病例数分布； ③全年急诊患者不同时段入留观室的例数；将每天的24小时分为三个时段，0:00-9:30；9:30-18:00；18:00-24:00； ④将所有留观患者的疾病诊断进行分类汇总，列出排名前10位的疾病名称。 1.3统计学处理 所有资料采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以s表示，计数资料以百分比表示，检验水准定为=0.05 2 结果 2.1急诊留观患者的一般资料 留观的患者中，女性279例，男性294例，平均年龄（46.72±19.84）岁，平均留观时间7.18±5.19小时，患者留观后的转归：住院405例，占70.68%，其中，收住ICU的患者63例，占住院患者的15.56%；出院159例，占27.72%；病死9例，占1.57%。 2.2急诊留观患者时间发布特点 2012年平均每月留观47.75例次，其中，1-6月、12月留观人数在平均线以上，3、4、5月是最高峰。对留观患者不同时段入留观室的例数进行分析，留观患者主要集中在18:00-24:00时段之间，占全部留观患者的46.6%，0:00-9:30时段占32.5%。见图1、2。 2.3急诊留观患者中排在前10位疾病 2012年对急诊留观患者进行统计，排在前10位的疾病见图3。其中，以继发性肺结核最多排在首位（31%），其次是咯血患者（18%），依次为肺部疾病性质待查、胸腔积液、结核性脑膜炎、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病、哮喘急性发作、肺部感染、发热待查等。 3讨论 3.1 根据急诊留观患者的病情特点，合理配置护理人力资源 我院急诊留观时间平均为7.18±5.19小时，收住院的患者占70.68%，其中，危重患者收住ICU占15.59%，死亡占1.57%，与丘宇茹等【2】对急诊留观患者的特点调查相比住院率、危重症率和死亡率明显增高，呈现就诊量小，但住院多，重症多，死亡率高的特点。 这与我院是三级专科医院的定位分不开；与大多数患者由县市级或本市综合医院转入有关。为了适应急诊留观患者的这些特点，结合我院开展的“优质护理服务”示范工程，依托等级医院复审工作，我们对急诊科护理人力资源进行了合理的调整，具体措施如下： ①根据等级医院评审标准建立、健全急诊科的各项制度、流程、预案，科室制定了护理人力资源应急调配方案，建立了急诊科护理人员应急小组，制定了护理岗位职责和服务流程。 ②建立了由护士长领导下的责任组长、责任护士、治疗护士、分诊护士组成的护理组，实行护士长领导下的组长分层管理模式。 ③按区域划分岗位，按急诊科的区域划分为门诊输液治疗区、急救区、观察区，责任组长负责抢救室和留观室的危重患者；责任护士按包床到人的办法负责6-8名患者；治疗护士负责门诊输液、雾化吸入、肌内注射、吸氧等治疗；夜班护士2人，同时上岗，保证每个时段、每个岗位无单人值班。 3.2根据留观患者的时间分布特点，合理安排护理人员 我院留观患者的留观时段在18:00-24:00和00:00-9.30最多，占总数的80.6%，重症患者多集中在夜间。由于我院是结核病专科医院，以呼吸道疾病为主，1-6、12月是呼吸道疾病的高发季节，也是留观病人高于平均月份的时间。 因此，根据不同月份、不同时段急诊留观患者的特点，对急诊护理人力资源进行合理安排和调整，具